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小兒急性腎小球腎炎的概述、診斷
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
小兒急性腎小球腎炎的概述、診斷
一、概述
1.急性腎小球腎炎病因 A組β溶血性鏈球菌。
2.急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 多見于兒童和青少年。起病前1~4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅感染史。
典型病例:①水腫、少尿;②血尿;③高血壓。
二、急性腎小球腎炎診斷依據(jù)
(1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史:1~4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅感染史。
(2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄汀?/p>
(3)血補體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。
鑒別診斷:慢性腎炎急性發(fā)作、急性尿路感染、IgA腎病、原發(fā)性腎病綜合征。
【進階攻略】
急性腎小球腎炎是以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及氮質血癥為主要臨床表現(xiàn),鏈球菌感染后為多見;臨床表現(xiàn)是該知識點的核心,一般診斷考核較多,對于病例分析題,仍是先確定診斷后,再提出處理措施。多考核A型題。
【易錯易混淆辨析】
具腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎以急性腎炎起病,但水腫、大量蛋白尿突出,可有輕度低蛋白血癥,易誤診為腎炎性腎病綜合征。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括
A.少尿
B.血尿
C.水腫
D.高血壓
E.大量蛋白尿
2.急性腎炎的的前驅感染菌為
A.嗜肺軍團菌
B.肺炎鏈球菌
C.A族β溶血性鏈球菌
D.卡他莫拉菌
E.厭氧菌
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】典型病例急性起病,主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等的腎功能受累。
2.C
【答案解析】急性腎炎:A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。
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