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佝僂病的治療——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試復習

“佝僂病的治療——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試復習”你掌握了嗎?醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理考點內(nèi)容及對應練習題如下,希望對考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。

維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預防

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

維生素D缺乏性佝僂病的治療原則、預防

一、治療

治療的目的為控制活動期,防止骨骼畸形。

1.堅持母乳喂養(yǎng),及時添加輔食。

2.補充維生素D制劑(0.2萬~0.4萬IU),1個月后改預防量(400IU)。如有并發(fā)癥或者無法口服者,肌內(nèi)注射維生素D20~30萬IU,2~3個月口服預防量。

3.補充鈣劑,多曬太陽;激期勿使患兒多坐、多站,防止發(fā)生骨骼畸形。

二、預防

1.胎兒期預防:孕母應注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物,后期適當補充維生素D(800IU/d)。

2.嬰幼兒期預防:關鍵日光照射和適量維生素D補充。

3.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后2周開始補充維生素D 800IU/d。3個月后改預防量。

足月兒出生2周后即應補充維生素D,一般維生素D每日生理需要量為400IU。

【進階攻略】

佝僂病的治療對生理劑量有可能考察,需要掌握。一般維生素D每日需要量為400IU。

【易錯易混淆辨析】

多曬太陽是預防佝僂病簡便有效措施。

【知識點隨手練】

一、A3/4型選擇題

8個月男孩,生后一直牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5~6次,質(zhì)稀,伴吵鬧不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙??紤]為維生素D缺乏性佝僂病。

1.體檢時最可能存在的體征是

A.雞胸

B.肌張力正常

C.顱骨軟化

D.方顱及前囟增大

E.“O”形腿

2.若化驗檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl),鈣磷乘積為25,X線長骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀及杯口樣改變,則應屬維生素D缺乏性佝僂病的

A.初期

B.激期

C.恢復期

D.后遺癥期

E.以上都不是

3.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次,表現(xiàn)為四肢抽動,肌張力增高,雙眼上翻凝視,口吐白沫,持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚,精神正常,但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因,應首選查

A.血常規(guī)

B.血糖

C.血鈣、磷及鎂

D.腦脊液常規(guī)

E.頭顱CT或MRI檢查

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.D

2.B

3.C

【答案解析】

1.佝僂病出現(xiàn)方顱:多見于7~8月以上嬰兒;激期可有前囟增大及閉合延遲。

2.血鈣2mmol/L稍低于正常,鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特點;X線檢查干骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變,骺軟骨明顯增寬,是佝僂病激期X線片特點。

3.有佝僂病體征,驚厥緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)體征,無高熱。近期有腹瀉病史,鈣流失多,應考慮為低鈣驚厥。故首選檢查血鈣、磷、鎂。

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