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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師兒科常見疾?。盒簾嵝泽@厥急救措施

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師兒科常見疾?。盒簾嵝泽@厥急救措施,相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下:

小兒熱性驚厥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及轉(zhuǎn)診

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

小兒熱性驚厥的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、急救措施及轉(zhuǎn)診

一、小兒熱性驚厥的概述

熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病,也是兒科常見的急癥。首次發(fā)作年齡多于生后6個月至5歲間,18~22個月為高峰期。男孩稍多于女孩?;純撼S袩嵝泽@厥家庭史。病毒感染最多見。

二、臨床表現(xiàn)

一般熱性驚厥具有以下特點:①多見于6個月~5歲小兒,6歲后罕見;②患兒體質(zhì)較好,發(fā)作前后一般情況良好;③驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時,常見于上感;④驚厥多為全身強直或陣攣性發(fā)作,少數(shù)為局灶性或一側(cè)性發(fā)作,發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時間短、恢復(fù)快速、無任何神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、一般預(yù)后好;⑤發(fā)作期腦電圖可見慢波活動增多或輕度不對稱;⑥30%~50%患兒以后發(fā)熱時亦易發(fā)生驚厥,一般到學(xué)齡期不再發(fā)作。

單純型熱性驚厥

發(fā)病率:在熱性驚厥中約占70%;

驚厥發(fā)作形式:全身性發(fā)作;

驚厥持續(xù)時間:短暫發(fā)作,大多數(shù)<10分鐘;

驚厥發(fā)作次數(shù):一次熱程中僅有1~2次發(fā)作;

驚厥持續(xù)狀態(tài):少有;

神經(jīng)系統(tǒng)異常:可陰性。

復(fù)雜型熱性驚厥

發(fā)病率:在熱性驚厥中約占30%;

驚厥發(fā)作形式:局限性或不對稱;

驚厥持續(xù)時間:長時間發(fā)作,>10分鐘;

驚厥發(fā)作次數(shù):24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次;

驚厥持續(xù)狀態(tài):較常見;

神經(jīng)系統(tǒng)異常:可陽性。

三、診斷

診斷熱性驚厥要慎重,并非所有伴有發(fā)熱的驚厥都是熱性驚厥。根據(jù)患兒發(fā)病年齡,疾病史,臨床表現(xiàn)特點及必要的輔助檢查可進行診斷。

四、急救措施及轉(zhuǎn)診

1.一般治療,確?;純汉粑〞场⒎勒`吸和窒息。防止舌咬傷及骨關(guān)節(jié)損傷。給氧,減少缺氧性腦損傷。

2.迅速控制驚厥發(fā)作

①首選地西泮;②苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài);③苯妥英鈉:適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

3.對癥治療主要為降溫治療。

4.轉(zhuǎn)診

抽搐大于1次,時間長,部分抽搐,抽搐后神智未能恢復(fù),均應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。

【進階攻略】

熱性驚厥主要區(qū)分單純型還是復(fù)雜型,治療首選是地西泮。

【易錯易混淆辨析】

①首選地西泮;②苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài);③苯妥英鈉:適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

【知識點隨手練】

一、A3/4型選擇題

8個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃,抽搐一次急診就醫(yī)。查體:精神可,神清,身上有少許皮疹,前囟平。咽部充血,扁桃體Ⅱ度腫大,心、肺、腹(-),無病理反射。

1.抽搐可能的原因是

A.低血糖

B.高熱驚厥

C.中毒性腦病

D.嬰兒手足搐搦癥

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

2.下列與診斷無關(guān)的表現(xiàn)是

A.身上有皮疹

B.年齡8個月

C.突發(fā)高熱

D.無腦膜刺激征

E.抽風(fēng)后意識清楚

3.入院后6小時,又發(fā)生驚厥,體溫上升到40℃,搶救措施中,暫時不需要的是

A.吸氧

B.氣管插管

C.保持呼吸道通暢

D.肌注或靜注安定

E.采取降溫措施

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A3/4型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】 高熱驚厥的診斷要點:6個月至3歲;驚厥發(fā)生于高熱或體溫上升時;發(fā)作前后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

3.B

【答案解析】

1.一般治療

(1)保持安靜及呼吸道暢通。防治誤吸及窒息。防止咬傷及骨關(guān)節(jié)損傷。

(2)嚴(yán)重者給氧,以減少缺氧性腦損傷。保持安靜,禁止一切不必要的刺激。

2.止驚治療

(1)首選地西泮。(2)苯巴比妥:常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。

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