鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師心血管習(xí)題：慢性肺源性心臟病，相信是2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生想知道的備考資料，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下：

1.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是

A、急性廣泛心肌梗死 

B、急性嚴(yán)重心肌缺氧 

C、右心功能不全 

D、左心功能不全 

E、合并腦血管意外

答案：B

2.關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項(xiàng)是正確的

A、出現(xiàn)浮腫即可使用 

B、浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿 

C、血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀 

D、為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唑磺胺 

E、足量，持續(xù)使用效果較好 

答案：C

3.男性，81歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30余年，胸悶、心悸5年，加重伴發(fā)熱2周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體BP 140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A、心音強(qiáng)弱快慢不等 

B、心界向左下擴(kuò)大 

C、心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大 

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) 

E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音 

答案：D

4.男性，77歲，原有肺心病，受涼后加重。咳膿性痰，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難。入院前3小時(shí)神志模糊。嗜睡。查體：明顯發(fā)紺昏迷BP 100/60mmHg，無(wú)病理反射。可能的并發(fā)癥是

A、休克 

B、肺性腦病 

C、彌散性血管內(nèi)凝血 

D、腦血管意外 

E、消化道出血 

答案：B

5.男，87歲。吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史40余年。查體：BP 150/50mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音A2。下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是

A、動(dòng)脈血?dú)夥治?nbsp;

B、胸部X線(xiàn)片 

C、心臟超聲波 

D、動(dòng)態(tài)心電圖 

E、肺功能 

答案：A

6.女，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP 145/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見(jiàn)：Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.26mV，V1導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV；P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是

A、右心房擴(kuò)大 

B、右心室肥大 

C、左心房擴(kuò)大 

D、左心室肥大 

E、雙心房擴(kuò)大 

答案：A

7.男性78歲，長(zhǎng)期咳嗽．咳痰20余年。氣急5年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下＞0.5cm，下肢輕度水腫，判定病人有無(wú)右心衰竭的主要依據(jù)是

A、頸靜脈充盈 

B、下肢水腫 

C、雙肺干、濕啰音 

D、肝臟有無(wú)觸痛 

E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

答案： E

8.男性，79歲，咳嗽、咳痰6年.心悸氣短2年、口唇發(fā)紺、頸靜脈充盈、桶狀胸、雙下肢輕度水腫、肝頸回流征陰性、三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。腹水征陰性。血?dú)猓篜aO2 49mmHg，PaCO2 56mHg。pH 7.36，診斷為

A、慢性支氣管炎 

B、慢性支氣管炎、肺氣腫 

C、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭 

D、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期 

E、慢性支氣管炎、肺氣腫、心肺功能代償期 

答案：C

9.男，88歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40年．心悸、水腫5年，近1周來(lái)癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（＋）。肝頸回流征陽(yáng)性下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用

A、強(qiáng)心劑 

B、利尿劑 

C、心血管擴(kuò)張劑 

D、抗生素 

E、祛痰劑 

答案：D

10.女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，氣短5年，近1周來(lái)發(fā)熱、氣促、雙下肢水腫而入院。查體：BP 140/90mmHg唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，心率110次/分，可聞及期前收縮（3次/分），劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)，肝腫大（右肋下4.5cm），質(zhì)軟，壓痛（+）、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是

A、有效控制感染 

B、快速推注強(qiáng)心劑 

C、快速推注強(qiáng)利尿劑 

D、快速糾正心律失常 

E、快速靜滴擴(kuò)血管藥物 

答案：A

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