2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試：兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)！相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

【問(wèn)題】?jī)和L(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及評(píng)價(jià)有哪些？

【解答】?jī)和L(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及評(píng)價(jià)

生長(zhǎng)和發(fā)育貫穿兒童期的全過(guò)程，是兒童區(qū)別成人的最重要的特點(diǎn)。目前使用體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理發(fā)育兩大方面的指標(biāo)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（一）兒童體格生長(zhǎng)常用發(fā)育指標(biāo)

常用反映兒童體格生長(zhǎng)的指標(biāo)有體重、身高和頭圍等。

1.體重 是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)最為重要的指標(biāo)之一。體重可以受多種因素影響，入營(yíng)養(yǎng)、疾病、睡眠等，是最易獲得的反映兒童生長(zhǎng)于營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，易于準(zhǔn)確測(cè)量，常用于生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，反映近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。新生兒期有體重的生理性下降，多在生后3～4日達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，至生后第7～10日，重新達(dá)到出生時(shí)的體重，但早產(chǎn)兒生理性體重下降恢復(fù)的速度較慢。體重在前3個(gè)月增長(zhǎng)最快，一般為每月平均增長(zhǎng)約600～1000g，3～6個(gè)月每月平均增長(zhǎng)約600～800g，1歲以?xún)?nèi)是體重增加的最快速時(shí)期，是“第1個(gè)生長(zhǎng)高峰”。1歲時(shí)體重可達(dá)出生體重的3倍，2歲時(shí)為出生體重的4倍。

兒童體重的簡(jiǎn)單估算公式：

＜6月齡嬰兒體重=出生體重（kg）+月齡×0.7

7～12月齡嬰兒體重=6（kg）+月齡×0.25

2歲至青春前期兒童體重（kg）=年齡（歲）×2+7（或8）

2.身高（身長(zhǎng)） 是指頭、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和，主要反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況，受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。出生時(shí)平均身長(zhǎng)為50cm，生后第1年增長(zhǎng)最快，1歲時(shí)可達(dá)75cm，2歲時(shí)可達(dá)85cm。

2～12歲兒童身高的簡(jiǎn)單估算公式：

身長(zhǎng)（cm）=年齡（歲）×6+77

2歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱(chēng)為身長(zhǎng)。2歲以上兒童立位測(cè)量時(shí)稱(chēng)為身高，立位測(cè)量值比仰臥位少l～2cm。

3.頭圍 自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度，反應(yīng)顱骨生長(zhǎng)和腦發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。2歲以?xún)?nèi)測(cè)量頭圍最有監(jiān)測(cè)價(jià)值，連續(xù)測(cè)量更為重要。出生時(shí)頭圍平均為33～34cm，1歲時(shí)為46cm，2歲時(shí)48cm，15歲時(shí)為54～58cm，基本同成人。頭圍過(guò)小常提示腦發(fā)育不良，過(guò)大或增長(zhǎng)過(guò)快則需考慮有無(wú)腦積水及腦腫瘤的可能。

（二）體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)

生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)內(nèi)容包括發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度和勻稱(chēng)程度三個(gè)方面。目前用WHO2006年數(shù)據(jù)為參照人群值。

發(fā)育水平：將某一年齡所獲得的某項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量值與參考人群值進(jìn)行比較（橫斷面比較），獲得該兒童在同年齡、同性別人群中所處的位置，即為此兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)在此年齡的生長(zhǎng)水平，通常以等級(jí)表示其結(jié)果。發(fā)育水平評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，易于掌握與應(yīng)用?？梢苑从橙后w兒童的體格狀況.反映個(gè)體兒童已達(dá)到的水平，不能說(shuō)明過(guò)去存在的問(wèn)題及預(yù)測(cè)生長(zhǎng)趨勢(shì)。

生長(zhǎng)速度：是對(duì)某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量（縱向觀(guān)察)，其增長(zhǎng)值與參照人群進(jìn)行比較，所獲得的該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡階段的增長(zhǎng)值即為該兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)的速度值。生長(zhǎng)曲線(xiàn)是生長(zhǎng)速度表示的最簡(jiǎn)單、

直觀(guān)的方式，定期體格檢查是評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度的關(guān)鍵。兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育較快，因此定期體檢間隔時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

生長(zhǎng)速度可以發(fā)現(xiàn)每個(gè)兒童自己穩(wěn)定的生長(zhǎng)趨勢(shì)，體現(xiàn)個(gè)體差異，因此更能真實(shí)反映兒童的生長(zhǎng)狀況。生長(zhǎng)速度正常的兒童體格發(fā)育基本正常。

勻稱(chēng)程度：對(duì)體格生長(zhǎng)指標(biāo)之間關(guān)系的評(píng)價(jià)，常用的方法有指數(shù)法和離差法等。常用體型勻稱(chēng)度表示體型生長(zhǎng)的比例關(guān)系。實(shí)際工作中常選用身高別體重表示，間接反映身體的密度與充實(shí)度。

目前體格生長(zhǎng)常用的評(píng)價(jià)方法有曲線(xiàn)圖法、指數(shù)法、百分位數(shù)法、等級(jí)評(píng)價(jià)法等。實(shí)際工作中最常用等級(jí)評(píng)價(jià)法。

等級(jí)劃分：利用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差或直接用百分位數(shù)進(jìn)行分級(jí)，可分為三等級(jí)、五等級(jí)等。三等級(jí)劃分法見(jiàn)表2-5-5。

曲線(xiàn)圖法：以?xún)和哪挲g或身長(zhǎng)（身高）為橫坐標(biāo)，以生長(zhǎng)指標(biāo)為縱坐標(biāo)，繪制成曲線(xiàn)圖，從而能直觀(guān)、快速地了解兒童的生長(zhǎng)情況，通過(guò)追蹤觀(guān)察可以清楚地看到生長(zhǎng)趨勢(shì)和變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離的現(xiàn)象。

（三）兒童神經(jīng)心理發(fā)育與評(píng)價(jià)

兒童神經(jīng)心理的正常發(fā)育與體格生長(zhǎng)具有同等重要意義。發(fā)育內(nèi)容包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、判斷和意志性格等方面。神經(jīng)心理發(fā)育異?？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)。對(duì)于神經(jīng)心理的評(píng)價(jià)，目前有許許多多測(cè)驗(yàn)和量表，臨床將這些方法分為篩查性和診斷性測(cè)驗(yàn)兩大類(lèi)。篩查性測(cè)驗(yàn)國(guó)內(nèi)使用較為普遍的方法有丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）、兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象、圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT）等。這些量表只用于評(píng)價(jià)兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平，不能診斷疾病，不能完全預(yù)示以后能力的高低。

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