鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師復習題：心悸的特點和病因，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內蒙古、青海、云南、新疆、兵團鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

心悸

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

心悸是一種癥狀，指患者有心慌、心臟漏跳、顫動或錘擊感。心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。

1.心律失常——一過性的（多見于期前收縮）、發(fā)作性的（多見于陣發(fā)性心房顫動或陣發(fā)性心動過速），也可以是持續(xù)的（多見于持續(xù)性心房顫動）。

2.心臟搏動過強——心臟前負荷或后負荷增加，致使心臟搏動增強：

后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄；

前負荷增加—主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、動脈導管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等；

心肌收縮力增強—甲亢；

健康人劇烈運動后。

3.心臟神經癥　并無器質性病變，常伴神經衰弱癥狀。

【進階攻略】

該知識點一般是作為臨床病例分析題中的一個癥狀進行考察，建議同學們了解心悸的特點和病因。診療思路：

首先明確是否有心律失常，行心電圖檢查，對癥抗心律失常處理；

排除精神性疾病引起的心悸，可對癥與鎮(zhèn)靜劑應用；

心臟搏動過強引起的心悸，治療原發(fā)??；

如果發(fā)作時伴有頭暈、黑矇、暈厥、抽搐、胸悶、憋氣、出汗等癥狀，應建議轉診。

【易錯易混淆辨析】

心臟搏動過強——心臟前負荷或后負荷增加，致使心臟搏動增強：

后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄；

前負荷增加—主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、動脈導管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等；

心肌收縮力增強—甲亢；

健康人劇烈運動后。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.因后負荷增加引起心臟搏動增強導致心悸的是

A.主動脈瓣關閉不全

B.動脈導管未閉

C.甲狀腺功能亢進癥

D.主動脈瓣狹窄

E.腳氣性心臟病

2.心悸最常見的原因是

A.心律失常

B.心臟搏動過強

C.心臟神經癥

D.正常人劇烈運動時

E.心肌收縮力增加

【知識點隨手練參考答案及解析】

一.A1選擇題

1.D

【答案解析】后負荷增加—血壓過高、主動脈瓣狹窄；前負荷增加—主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、動脈導管未閉、室間隔缺損、腳氣性心臟病等；心肌收縮力增強—甲亢。

2.A

【答案解析】心悸最常見的原因是各種心律失常。

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