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慢性腎臟病分期需特殊記憶,鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生速記

2020-08-27 13:56 醫(yī)學教育網
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慢性腎臟病分期需特殊記憶,鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生速記,相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內蒙古、青海、云南、新疆、兵團鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關注的事情,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:

慢性腎衰竭的概述、臨床表現

【考頻指數】★★★

【考點精講】

慢性腎衰竭的概述、臨床表現

1.近年來根據國際公認的K/DOQI指南,臨床按照腎小球濾過率的水平將CKD分為5期,其中2~5期為慢性腎衰竭進展的不同階段

1期:腎損害GFR正?;蛏撸邸?0ml/(min·1.73m2)]。

2期:腎損害伴GFR輕度下降[60~89ml/(min·1.73m2)]。

3期:3a:GFR中度下降[45~59ml/(min·1.73m2)];3b:GFR中度下降[30~44ml/(min·1.73m2)]

4期:GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]。

5期:腎衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。

2.水、電解質酸堿平衡失調

(1)鉀:晚期腎衰竭患者多有血鉀增高,尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當及處于高分解狀態(tài)等患者,可以出現致命的高鉀血癥。

(2)酸堿平衡失調:由于酸性物質排出減少、腎小管泌氫和泌NH4+能力下降導致血漿中HCO3濃度下降出現代謝性酸中毒。

3.人體各系統(tǒng)出現紊亂狀態(tài)。

【進階攻略】

國際公認的慢性腎臟病分期需特殊記憶:后兩個分期降低15ml/(min·1.73m2)。

【易錯易混辨析】

慢性腎臟?。河捎谂帕诇p少致血磷升高、腎臟產生活性維生素D3的功能減退,均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.尿毒癥病人貧血的主要原因是

A.失血

B.促紅細胞生成素減少

C.缺鐵

D.低蛋白血癥

E.惡心嘔吐

2.典型慢性腎功能不全時的水電解質紊亂是

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】尿毒癥病人腎臟受到損害,而促紅細胞生成素(EPO)是有腎臟合成分泌的。EPO可刺激造血系統(tǒng)造血。缺少時,會引起貧血。

2.A

【答案解析】慢性腎功能不全水電解質紊亂表現:①低鈉血癥和水鈉潴留:表現為疲乏無力、神情淡漠、惡心,若無水鈉潴留者常表現低血壓,甚則昏迷。水鈉潴留者又可出現水腫、高血壓,此時尿量大多減少。②脫水:由于濃縮功能差,多尿、夜尿,若加上惡心、嘔吐而失水,可引起脫水,血壓可低。③可出現低血鉀與高血鉀:低血鉀表現為肌肉無力、肢體癱軟、腹脹氣、心律紊亂、膝反射消失,甚則心臟驟停。高血鉀表現為心律紊亂,心臟停搏。④高鎂血癥:主要表現為心動過速、各種傳導阻滯、血壓下降、惡心、嘔吐,甚則出現深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。⑤低鈣血癥和高磷血癥:可致腎性骨病,很少出現手足搐搦,但糾正酸中毒后可以出現。

記憶方法:美(鎂)菱(磷)冰箱價(鉀)錢高。

鈣和磷是相對的:磷高則鈣低;磷低則鈣高。

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