2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試考試還有不到一個月的時間，內容雖然不是很多，但是涉及的范圍比較廣，而且還包含中醫(yī)內容，為了幫助考生考前迅速找掌握考點，近幾年中醫(yī)考察的內容也比較多，小編整理了“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師A2型題：內傷發(fā)熱主要考察辨證論治”希望能幫助考生緩解備考壓力。

內傷發(fā)熱

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

內傷發(fā)熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調，氣、血、陰、陽失衡為基本病機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。

二、辨證論治

血虛發(fā)熱：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡。舌質淡，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)血。常用中成藥：歸脾丸。

陰虛發(fā)熱：午后潮熱，或夜間低熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥。舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)。治法：滋陰清熱。常用中成藥：知柏地黃丸。

氣虛發(fā)熱：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌質淡，苔薄白，脈細弱。治法：益氣健脾，甘溫除熱。常用中成藥：補中益氣丸。

陽虛發(fā)熱：發(fā)熱而欲近衣。形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色（白光）白。舌質淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細無力。治法：溫補陽氣，引火歸原。常用中成藥：金匱腎氣丸。

氣郁發(fā)熱：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。常用中成藥:丹梔逍遙丸。

血瘀發(fā)熱：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗。舌質青紫或有瘀點、瘀斑、脈弦或澀。治法：活血化瘀。常用中成藥：血府逐瘀膠囊/口服液。

三、適宜治療技術

毫針法：

（1）取大椎、內關、間使，或灸氣海、關元、百會、神闕、足三里。用于治療氣虛發(fā)熱。

（2）取期門、行間、三陰交，適用于氣郁發(fā)熱。

【進階攻略】

此內容?？?，常見于A2型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

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內傷發(fā)熱主要考察辨證論治，牢記各種證型的主要癥狀、治法及常用藥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療內傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證，最佳選方為

A.一貫煎

B.麥味地黃丸

C.知柏地黃丸

D.當歸六黃丸

E.左歸丸

二、A2型選擇題

1.患者常在勞累之后低熱，伴有頭暈乏力，氣短懶言，食少納呆，大便溏薄，舌淡苔白，脈細弱。其治法是

A.滋陰清熱

B.活血化瘀

C.清肝瀉熱

D.甘溫除熱

E.益氣養(yǎng)血

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】內傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證

主要癥狀：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥。舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰清熱。

常用中成藥：知柏地黃丸。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】內傷發(fā)熱之氣虛發(fā)熱證

主要癥狀：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌質淡，苔白薄，脈細弱。

治法：益氣健脾，甘溫除熱。

常用中成藥：補中益氣丸。

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