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《呼吸系統(tǒng)》知識(shí)點(diǎn)——慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期

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1.慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)  

(1)癥狀:起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀有:  

①慢性咳嗽、咳痰,常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多,痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰;  

②逐漸加重的氣短或呼吸困難,早期在勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短;  

③喘息和胸悶,重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息。  

(2)體征:早期可無(wú)異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征:  

①視診桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;  

②觸診雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱;  

③叩診肺部過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;  

④聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。  

2.病程分期:COPD可分為:  

①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):是指在疾病過(guò)程中,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀;  

②穩(wěn)定期:是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。  

習(xí)題:  

下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)  

A.多為白色黏痰  

B.可為漿液泡沫痰  

C.偶有痰中帶血  

D.夜間痰量較多  

E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰  

【正確答案】D  

【答案解析】慢性支氣管炎一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰,合并感染時(shí),痰液轉(zhuǎn)為黏液膿性或黃色膿痰,且咳嗽加重,痰量隨之明顯增多,偶帶血。常以清晨排痰較多,其原因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮,支氣管分泌物增加,因此起床后或體位變動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)刺激性排痰。晚期患者支氣管黏膜腺體萎縮,咳痰量可以減少,且黏稠不易咳出,給患者帶來(lái)很大痛苦。  

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