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缺鐵性貧血病因和發(fā)病機(jī)制
(1)攝入不足而需要量增加:小兒生長發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。
(2)丟失過多:多種原因引起慢性失血是最常見原因,主要見于女性月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、消化道出血、痔出血、血紅蛋白尿等。
(3)吸收不良:胃及十二指腸切除等。
缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)
(1)一般表現(xiàn):面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退、活動(dòng)后心悸氣促、惡心、嘔吐等。
(2)黏膜損害:舌炎、口角炎、咽下困難或咽下梗阻感。
(3)外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為:皮膚干燥,毛發(fā)無光澤,指(趾)甲變薄、變脆、缺少光澤,重者變平或凹下呈勺狀(反甲),異食癖。
缺鐵性貧血重要的實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)小細(xì)胞低色素性貧血:MCV、MCH、MCHC均降低。
(2)骨髓鐵染色:骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后,骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞中的鐵稱含鐵血黃素或細(xì)胞外鐵,直接反映貯備鐵的情況,幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵,反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失,細(xì)胞內(nèi)鐵減少。
(3)血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。
習(xí)題
屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是
A.肝脾腫大
B.淋巴結(jié)腫大
C.共濟(jì)失調(diào)
D.指甲變薄變脆
E.胸骨壓痛
【正確答案】D
【答案解析】缺鐵性貧血患者,最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征,C是巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)。
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