醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“意識障礙臨床特點”的相關(guān)知識點，希望能幫助考生減輕復習壓力。

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】意識障礙臨床特點

意識障礙的主要表現(xiàn)是對外界刺激、認知反應程度的差異。這些差異有助于意識障礙水平和腦部病損定位與病因的判斷。

（4）去大腦皮質(zhì)綜合征：患者能無意識地睜眼、閉眼或轉(zhuǎn)動眼球，但眼球不能隨光線或物品而轉(zhuǎn)動，貌似清醒。對外界刺激無反應。有強握、吸吮、咳嗽等反射，無意識的吞咽活動。上肢屈曲，下肢伸直，四肢肌張力增高，雙側(cè)錐體束征陽性。此稱為去皮質(zhì)強直。去大腦強直與去皮質(zhì)強直相似，但四肢均為伸直狀態(tài)的強直。

（5）植物狀態(tài)：是指患者對自身和外界的認知功能全部喪失，呼之不應，不能與外界交流，有自發(fā)或反射性睜眼，偶可發(fā)現(xiàn)視物追蹤，可有無意義哭笑，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，有覺醒-睡眠周期，大小便失禁。

【進階攻略】

意識障礙最常見的原因為顱腦疾病，還見于各種原因；意識障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、昏睡、昏迷、意識模糊、譫妄狀態(tài)、無動性緘默癥、去大腦皮質(zhì)綜合征、植物狀態(tài)。其主要鑒別點需要牢記，常考核A1型題。思維程序：

1.根據(jù)有無病理體征對昏迷病人進行初步鑒別；

2.根據(jù)神經(jīng)體征的改變鑒別病變發(fā)生的部位；

3.根據(jù)意識障礙的伴隨癥狀或體征初步進行病因診斷；

4.根據(jù)病史對意識障礙進行鑒別診斷；

5.如何處理：

（1）迅速查明病因，對因治療。

（2）病因一時未明者應行病機或?qū)ΠY治療。

【易錯易混辨析】

重的意識模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼吁書之能應或呼之能睜眼這種最低限度的合作。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于意識障礙說法正確的是

A.呼吸性酸中毒不會引起意識障礙

B.大腦局灶性病變?nèi)绾喜⒛X疝可迅速進入意識障礙

C.一側(cè)大腦半球的急性病變不會發(fā)生意識障礙

D.阿托品藥物中毒時瞳孔縮小

E.早期天幕疝時，病側(cè)瞳孔縮小，光反射消失

2.患者能被叫醒，醒后能正確回答問題及勉強配合檢查，停止呼喚后又入睡，此種意識障礙程度屬于

A.暈厥

B.嗜睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

E.昏睡

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】呼吸性或代謝性酸中毒可引起意識障礙，阿托品藥物中毒時瞳孔擴大，早期天幕疝時，病側(cè)瞳孔擴大，光反射消失。

2.B

【答案解析】嗜睡是指患者進入持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應，但是停止刺激后又很快入睡。

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