兒童生長發(fā)育指標及評價有哪些？(三個方面）

2020-05-09 14:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

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兒童生長發(fā)育指標及評價有哪些？

【解答】兒童生長發(fā)育指標及評價

生長和發(fā)育貫穿兒童期的全過程，是兒童區(qū)別成人的最重要的特點。目前使用體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育兩大方面的指標對兒童的生長發(fā)育狀況進行評價。

（一）兒童體格生長常用發(fā)育指標

常用反映兒童體格生長的指標有體重、身高和頭圍等。

1.體重是評價兒童生長最為重要的指標之一。體重可以受多種因素影響，入營養(yǎng)、疾病、睡眠等，是最易獲得的反映兒童生長于營養(yǎng)狀況的指標，易于準確測量，常用于生長監(jiān)測，反映近期的營養(yǎng)狀況。新生兒期有體重的生理性下降，多在生后3～4日達到最低點，以后逐漸回升，至生后第7～10日，重新達到出生時的體重，但早產(chǎn)兒生理性體重下降恢復的速度較慢。體重在前3個月增長最快，一般為每月平均增長約600～1000g，3～6個月每月平均增長約600～800g，1歲以內(nèi)是體重增加的最快速時期，是“第1個生長高峰”。1歲時體重可達出生體重的3倍，2歲時為出生體重的4倍。

兒童體重的簡單估算公式：

＜6月齡嬰兒體重=出生體重（kg）+月齡×0.7

7～12月齡嬰兒體重=6（kg）+月齡×0.25

2歲至青春前期兒童體重（kg）=年齡（歲）×2+7（或8）

2.身高（身長）是指頭、脊柱與下肢長度的總和，主要反映長期的營養(yǎng)狀況，受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。出生時平均身長為50cm，生后第1年增長最快，1歲時可達75cm，2歲時可達85cm。

2～12歲兒童身高的簡單估算公式：

身長（cm）=年齡（歲）×6+77

2歲以下兒童立位測量不易準確，應(yīng)仰臥位測量，稱為身長。2歲以上兒童立位測量時稱為身高，立位測量值比仰臥位少l～2cm。

3.頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，反應(yīng)顱骨生長和腦發(fā)育的一個重要指標。2歲以內(nèi)測量頭圍最有監(jiān)測價值，連續(xù)測量更為重要。出生時頭圍平均為33～34cm，1歲時為46cm，2歲時48cm，15歲時為54～58cm，基本同成人。頭圍過小常提示腦發(fā)育不良，過大或增長過快則需考慮有無腦積水及腦腫瘤的可能。

（二）體格生長發(fā)育評價

生長發(fā)育評價內(nèi)容包括發(fā)育水平、生長速度和勻稱程度三個方面。目前用WHO2006年數(shù)據(jù)為參照人群值。

發(fā)育水平：將某一年齡所獲得的某項體格生長指標測量值與參考人群值進行比較（橫斷面比較），獲得該兒童在同年齡、同性別人群中所處的位置，即為此兒童該項體格生長指標在此年齡的生長水平，通常以等級表示其結(jié)果。發(fā)育水平評價的優(yōu)點是簡單，易于掌握與應(yīng)用?？梢苑从橙后w兒童的體格狀況.反映個體兒童已達到的水平，不能說明過去存在的問題及預測生長趨勢。

生長速度：是對某一項體格生長指標定期連續(xù)測量（縱向觀察)，其增長值與參照人群進行比較，所獲得的該項指標在某一年齡階段的增長值即為該兒童該項體格生長指標的速度值。生長曲線是生長速度表示的最簡單、

直觀的方式，定期體格檢查是評價生長速度的關(guān)鍵。兒童早期生長發(fā)育較快，因此定期體檢間隔時間不宜太長。

生長速度可以發(fā)現(xiàn)每個兒童自己穩(wěn)定的生長趨勢，體現(xiàn)個體差異，因此更能真實反映兒童的生長狀況。生長速度正常的兒童體格發(fā)育基本正常。

勻稱程度：對體格生長指標之間關(guān)系的評價，常用的方法有指數(shù)法和離差法等。常用體型勻稱度表示體型生長的比例關(guān)系。實際工作中常選用身高別體重表示，間接反映身體的密度與充實度。

目前體格生長常用的評價方法有曲線圖法、指數(shù)法、百分位數(shù)法、等級評價法等。實際工作中最常用等級評價法。

等級劃分：利用均值加減標準差或直接用百分位數(shù)進行分級，可分為三等級、五等級等。三等級劃分法見表2-5-5。

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曲線圖法：以兒童的年齡或身長（身高）為橫坐標，以生長指標為縱坐標，繪制成曲線圖，從而能直觀、快速地了解兒童的生長情況，通過追蹤觀察可以清楚地看到生長趨勢和變化情況，及時發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象。

（三）兒童神經(jīng)心理發(fā)育與評價

兒童神經(jīng)心理的正常發(fā)育與體格生長具有同等重要意義。發(fā)育內(nèi)容包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面。神經(jīng)心理發(fā)育異?？赡苁悄承┫到y(tǒng)疾病的早期表現(xiàn)。對于神經(jīng)心理的評價，目前有許許多多測驗和量表，臨床將這些方法分為篩查性和診斷性測驗兩大類。篩查性測驗國內(nèi)使用較為普遍的方法有丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）、兒童心理行為發(fā)育問題預警征象、圖片詞匯測驗（PPVT）等。這些量表只用于評價兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平，不能診斷疾病，不能完全預示以后能力的高低。