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子宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗-柱交界處,發(fā)病率位居女性生殖器官惡性腫瘤首位。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。
1.子宮頸癌臨床表現(xiàn)
(1)癥狀——接觸性陰道流血、陰道排液。
①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;
②陰道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染時(shí)大量膿性或米湯樣惡臭白帶;
③疼痛;
④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水,尿毒癥;淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢頑固性水腫等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。 (2)體征:早期可有輕度糜爛或宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展,外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側(cè)宮旁組織增厚,晚期浸潤達(dá)盆壁,形成冰凍骨盆。
2.子宮頸癌診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診。
(1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。
(2)HPV檢測:一種篩查手段,也可作為細(xì)胞學(xué)異常的分流措施。
(3)陰道鏡檢查:是宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期宮頸癌的重要輔助診斷方法之一。
(4)宮頸活組織檢查:是確診CIN和子宮頸癌的方法。
(5)頸管診刮術(shù):頸管診刮術(shù)有助于明確宮頸管內(nèi)有無病變或癌瘤是否累及頸管。
3.防治原則與轉(zhuǎn)診 治療方法以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療。 應(yīng)普及宣傳宮頸癌相關(guān)科普知識;避免不潔性行為;對育齡期婦女,應(yīng)定期行宮頸細(xì)胞學(xué)和高危HPV檢測等。 轉(zhuǎn)診:加強(qiáng)對可疑癥狀的管理,對宮頸有明顯腫物者直接轉(zhuǎn)診;對無明顯腫物,但細(xì)胞學(xué)異常、高危HPV陽性或高度可疑有CIN或早期浸潤癌者,及時(shí)轉(zhuǎn)診。
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