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咯血的病因 按來源分為如下幾種：

（1）氣管、支氣管來源

1）惡性腫瘤（支氣管來源、支氣管轉移性）：盜汗、體重下降、有重度吸煙史。

2）急性支氣管炎：發(fā)熱、咳痰或干咳。

3）慢性支氣管炎：既往有COPD或吸煙史。

4）支氣管擴張：既往有支氣管擴張病史或反復肺部感染病史者出現(xiàn)慢性咳嗽和咳黏痰。

5）慢性未診斷（非急性）氣管異物：慢性咳嗽不伴上呼吸道感染癥狀，有時伴有發(fā)熱，以嬰兒或幼兒為典型。

（2）肺實質來源

1）肺結核：午后潮熱、盜汗、體重下降等。

2）肺膿腫：亞急性發(fā)熱伴咳嗽、食欲減退、體重下降。

3）肺炎：發(fā)熱、咳痰、呼吸困難和胸痛，呼吸音減弱或出現(xiàn)管狀呼吸音及濕啰音，外周血白細胞計數升高。

4）肺出血-腎炎綜合征：疲勞、體重下降、經常血尿，有時伴水腫。

（3）血管來源

1）肺靜脈壓力升高（尤其二尖瓣狹窄、左心功能衰竭）：肺部聽診濕啰音，中央或外周容量負荷過度的體征（如頸靜脈怒張、外周性水腫），平臥位呼吸困難（端坐呼吸）或入睡后1～2小時出現(xiàn)呼吸困難（夜間陣發(fā)性呼吸困難）。

2）肺栓塞：見于具有慢性血栓栓塞疾病的危險因素（如長期臥床）的病人，突發(fā)劇烈胸痛、呼吸急促和心動過速。

（4）其他：如肺子宮內膜異位癥（月經期反復咯血）、全身凝血系統(tǒng)疾病或使用抗凝藥物等。

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