相信在備考2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中考生會有很多學習中的疑問，醫(yī)學教育網(wǎng)根據(jù)2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的內容整理了八綱辨證之表里辨證幫助大家復習！

八綱辨證在中醫(yī)診斷學里所占分值較少，但是我們每次授課都會以次要重點內容進行不斷強調，同時也會占用大量的授課時間。這是為什么呢。一方面八綱辨證可以幫助我們總結在之前診斷學里學過的所有的內容，等于是一個匯總章節(jié)；另一方面，八綱辨證是學好中醫(yī)臨床科目的關鍵。中醫(yī)學考試占分值比例最大的題型時“辨證”二字，能夠順利正確的辨證就能最對一半以上的題目。那八綱辨證就是能夠正確辨證的基礎之一。本文我們主要介紹八綱辨證中的表里辨證。

所謂表里，是指邪氣侵襲人體的部位的深淺。若把機體進行分層，最表層也就是最淺的一層就是肌表腠理。如果邪氣對人體的侵襲和破壞只到達這一層，便稱為表證。若邪氣較為強盛，或者人體正氣不足不能祛邪外出，邪氣就會進一步深入到達經(jīng)絡、肌肉、甚至臟腑。影響臟腑功能和氣血津液，便成為里證。另外還有一種特殊情況，邪氣不夠強大，但人體也沒有足夠的正氣，此時邪氣可以穿透表層，但又不能徹底進入內里，這種類似卡在中間的狀態(tài)我們成為半表半里。

由于病邪侵襲位置的不同，就會產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，找到這些關鍵的臨床表現(xiàn)就能簡單快速的分辨出疾病屬于表還是里證。這就是辨證要點，于是我們一起來看一下其辨證要點。

1.表證病邪位置淺癥狀輕，且感邪立刻發(fā)病，所以表現(xiàn)為新起，惡寒發(fā)熱。典型的表證是感冒的證候，所以我們可以簡單記憶為，感冒的癥狀即為表證的特點，即：頭身疼痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。

2.里證侵襲經(jīng)絡、臟腑等，致病范圍極為廣泛，且侵襲不同位置有不同的表現(xiàn)。所以其表現(xiàn)多種多樣。為了方便記憶，可以概而言之，凡非表證和半表半里證的特定證候，一般都屬里證的范疇，即所謂“非表即里”。另外，由于里證病邪深入，所以多以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。

3.半表半里證邪氣既非完全在表，又未完全入里，病位處于表里進退變化之中，以寒熱往來等為主要表現(xiàn)的證候。所以看到寒熱往來字樣基本均為半表半里證所屬。另外還會出現(xiàn)如胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦。等表現(xiàn)。半表半里證的臨床表現(xiàn)在考試中出現(xiàn)形式比較固定，所以只需記住這一句話的臨床表現(xiàn)基本就能作對相應的題目。

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