癲癇的臨床表現(xiàn)、發(fā)作類型是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

癲癇臨床表現(xiàn)

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

一全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作）： 突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

二失神發(fā)作（小發(fā)作）： 突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

三單純部分性發(fā)作： 某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作（Jack）。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。

四復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）： 精神感覺性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

五植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）： 可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。 無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

癲癇的典型分期表現(xiàn)

分4個(gè)期：

(1)先兆期：在意識(shí)喪失前感到頭暈、恐懼、胸悶、心慌、感覺異常、精神異常、惡心、胃部不適等?？蓡雾?xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn)，先兆一般時(shí)間短促，發(fā)生率較低，約占15％。

(2)強(qiáng)直期：患者突然意識(shí)喪失，跌倒在地，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，頭后仰，雙上肢屈曲強(qiáng)直，雙下肢伸性強(qiáng)直，口部先張后閉合，此時(shí)可能咬傷唇、舌和頰部。由于膈肌、肋間肌強(qiáng)直收縮，使肺空氣壓出，同時(shí)喉部痙攣、咽喉狹窄致發(fā)生尖銳的叫聲稱為癇叫，此期瞳孔散大，血壓上升。起初皮膚結(jié)膜發(fā)紅，繼之由于呼吸肌強(qiáng)直收縮，呼吸暫停，口唇及全身皮膚青紫，此期歷時(shí)10-20秒，進(jìn)入陣攣期。

(3)陣攣期：此期全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，往往先從面部開始，因咀嚼肌抽動(dòng)，可咬傷舌唇，在肢端逐漸呈現(xiàn)細(xì)微的震顫，幅度逐漸增大并延及全身，呈現(xiàn)間歇的屈曲痙攣，其頻率逐漸減退，持續(xù)l～3分鐘，最后在一次強(qiáng)烈痙攣后突然停止，在發(fā)作期常伴有心率加快、血壓升高、唾液和汗液分泌增多、呼吸聲粗大，唾液呈泡沫從口流出，有時(shí)混有血絲，并口吐血沫，瞳孔散大，小便失禁，甚至大便失禁等。此時(shí)瞳孔反射和各種深淺反射均消失。

(4)恢復(fù)期：此期患者呈昏睡狀態(tài)，經(jīng)過10多分鐘清醒或繼續(xù)睡眠數(shù)小時(shí)不等。心率、血壓、反射、瞳孔趨向正常，昏迷逐漸減輕而清醒，有的在清醒前表現(xiàn)精神錯(cuò)亂、興奮躁動(dòng)，甚至亂跑。清醒后除先兆癥狀外，對(duì)發(fā)作情況完全不能記憶。自覺有頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等表現(xiàn)。