肺癌臨床表現(xiàn)是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點如下：

一、組織分型

1.肺癌最常見的組織學(xué)類型是腺癌;

女性最常見類型為腺癌;

2.中央型肺癌最常見的是鱗癌;

周圍型肺癌最常見的是腺癌;

3.惡性程度最高、最容易向縱隔、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、最容易有肺外表現(xiàn)的是小細胞癌(燕麥細胞癌);小細胞癌對化療敏感。

二、分型

1.中央型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，靠近肺門。

中央型肺癌最常見的是鱗癌。

2.周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺周邊部分。

周圍型肺癌最常見的是腺癌。

(試題中看到“葉、門”為中央型;看到“段、周圍”為周圍型。)

三、臨床表現(xiàn)

1.多見于中老年人。

早期表現(xiàn)為刺激性咳嗽，血痰，有些腫瘤阻塞較大支氣管，患者可以出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

55歲以上 + 痰中帶血或者出血信號 = 肺癌

2.晚期出現(xiàn)壓迫癥狀：

①壓迫一側(cè)喉返神經(jīng)：引起聲音嘶啞;

②壓迫兩側(cè)喉返神經(jīng)：引起失音、窒息;

③壓迫喉上神經(jīng)內(nèi)支：引起誤咽、嗆咳;

④壓迫喉上神經(jīng)外支：引起音調(diào)變低;

⑤壓迫上腔靜脈：引起頭面部腫脹;

⑥壓迫頸交感神經(jīng)：引起Horner綜合征：“孔小球陷同垂無汗”：瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)眼瞼下垂、同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。

3.肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤(Pancoast瘤)，主要表現(xiàn)為Horner綜合征。

4.副癌綜合征：沒有肺外轉(zhuǎn)移，但有胸外表現(xiàn)稱為副癌綜合征。主要表現(xiàn)為異位激素分泌增多(如抗利尿激素增多、高鈣血癥等)。

注意：副癌綜合征不包括Horner綜合征。

5.肺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑：淋巴轉(zhuǎn)移。最常見右鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(胃癌是左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)