2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考開始，不知道各位考生消化性胃炎考察內(nèi)容復(fù)習(xí)的怎么樣了，是否掌握了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助考生，整理出消化性胃炎考察內(nèi)容，希望各位考生碩果滿滿。

(一)概述

發(fā)生在胃和十二指腸球部的潰瘍，分別稱之為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。 Hp 感染是消化性潰瘍的主要病因。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀　上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，少部分患者癥狀輕或無(wú)癥狀，以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。 典型消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是:慢性經(jīng)過(guò)，周期性發(fā)作，疼痛呈節(jié)律性。 十二指腸潰瘍多為饑餓痛和(或)夜間痛，進(jìn)餐后可緩解。 胃潰瘍腹痛常出現(xiàn)在餐后，下次進(jìn)餐前可緩解。

2.體征

(1)部分患者有劍突下壓痛。

(2)合并消化道出血者，可有不同程度的貧血，甚至出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)。 可聞及腸鳴音活躍。

(3)合并幽門梗阻者，可有嘔吐后脫水表現(xiàn)，典型的患者可出現(xiàn)胃型及胃蠕動(dòng)波，進(jìn)餐 6~8 小時(shí)以后，上腹部振水音仍陽(yáng)性。

(4)合并胃腸穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表現(xiàn)。 急性穿孔典型的腹部體征為:肝濁音界消失或縮小，腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和肌緊張。

(5)胃潰瘍癌變:可出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至惡病質(zhì)。 晚期腫瘤者可觸及腫大的左鎖骨上淋巴結(jié)和上腹部包塊。

3.常見(jiàn)并發(fā)癥

(1)幽門梗阻。

(2)癌變。

(3)穿孔。

(4)消化道出血:是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 潰瘍腐蝕血管可引起出血。

(三)診斷與鑒別診斷

1.診斷　胃鏡是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。

2.鑒別診斷

(1)慢性膽囊炎、膽石病、膽管炎:常在進(jìn)油膩食物后發(fā)作，疼痛多位于右上腹，有時(shí)向背部、肩部放射，可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔吐等。 腹部 B 超或 CT 檢查有助于診斷。

(2)慢性胃炎:部分患者上腹痛與季節(jié)、飲食有關(guān)，需要鑒別。

(3)功能性消化不良:主要表現(xiàn)為上腹痛、飽脹、反酸、嘔吐等，部分患者可有類似消化性潰瘍的癥狀。 內(nèi)鏡檢查有助于鑒別診斷。

(四)治療

1.抑制胃酸分泌

(1)H 2 受體拮抗劑:是治療消化性潰瘍的主要藥物之一。 如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

(2)質(zhì)子泵抑制劑(PPI):是難治性潰瘍和伴有消化道出血者的首選。

2.保護(hù)胃黏膜

(1)鉍劑。

(2)弱堿性抗酸劑:常用的有鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。 這類藥物可中和胃酸，緩解疼痛。

以上內(nèi)容就是鄉(xiāng)村全科筆試考試范圍中的“消化性胃炎考察內(nèi)容”，希望能給大家提供便利!