氣胸是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點如下：

1.初步判斷

自發(fā)性氣胸是指肺組織和臟層胸膜破裂，或肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔。氣胸分為閉合性（單純性）氣胸，張力性（高壓性）氣胸及交通性氣胸。

2.臨床表現(xiàn)

（1）原發(fā)病表現(xiàn)：如肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺膿腫等均可發(fā)生。

（2）誘因：搬提重物、咳嗽、用力大便、劇烈運(yùn)動等。

（3）癥狀：突發(fā)一側(cè)胸痛、繼之呼吸困難。

（4）體征：大量氣胸時，氣管、縱隔向健側(cè)移位，觸覺語顫減弱；叩診呈過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失；聽診呼吸音減弱或消失。交通性氣胸患者胸壁傷口可聞及氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出聲音，氣管向健側(cè)移位。張力性氣胸患側(cè)肺完全被壓縮萎陷，氣管、縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙，心率快、血壓低、頸靜脈怒張。

（5）胸部X線表現(xiàn)：肺門萎陷，氣胸線以外無肺紋理。

3.診斷

根據(jù)臨床癥狀、體征及影像學(xué)X線或CT顯示氣胸線的確切表現(xiàn)。

4.現(xiàn)場急救

（1）治療原則 排除胸腔氣體，促進(jìn)患肺復(fù)張，消除病因及減少復(fù)發(fā)。

①保守治療：少量氣胸（肺壓縮＜15%）無需特殊處理，大部分氣體可自行吸收；

②胸腔穿刺抽氣：肺壓縮＞15%，常選患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間進(jìn)行穿刺。每次抽氣不宜超過1000ml。

③胸腔閉式引流：最常用，適用于反復(fù)氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸和一些心肺功能較差而癥狀重的閉合性氣胸者。插管一般位于患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間或腋前線第4或第5肋間。

5.預(yù)防

治療后3個月應(yīng)保證大便通暢，避免劇烈運(yùn)動、抬舉重物、用力咳嗽等易引起氣胸復(fù)發(fā)的因素。

6.轉(zhuǎn)診注意事項

（1）經(jīng)積極治療，效果不佳或病情加重。

（2）原發(fā)疾病需專科治療，如手術(shù)等。

（3）轉(zhuǎn)診時吸氧。