梅毒的診斷是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下：

1. 流行病學(xué)病史

有不安全的性接觸史;孕產(chǎn)婦梅毒感染史;輸注血液史。

2. 臨床表現(xiàn)

有各期梅毒相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如為潛伏梅毒則無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)暗視野顯微鏡檢查 取患者的可疑皮損(如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等)，在暗視野顯微鏡下檢查，見到可運(yùn)動(dòng)的梅毒螺旋體，可作為梅毒的確診依據(jù)。

(2)梅毒血清學(xué)試驗(yàn) 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)(TRUST)等，可做定量試驗(yàn)，用于判斷療效、判斷病情活動(dòng)程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(TP-ELISA)等，特異性強(qiáng)，用于TP感染的確證。

梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)：感染梅毒后，首先出現(xiàn)IgM抗體，隨著疾病發(fā)展，IgG抗體隨后才出現(xiàn)并慢慢上升。經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在。TP-IgM抗體不能通過胎盤，如果嬰兒TP-IgM陽(yáng)性則表示嬰兒已被感染，因此，TP-IgM抗體檢測(cè)對(duì)診斷嬰兒的胎傳梅毒意義很大。

(3)腦脊液檢查 梅毒患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者，或者經(jīng)過驅(qū)梅治療無(wú)效者，應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測(cè)定、RPR及TPPA試驗(yàn)等。