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2020年鄉(xiāng)村醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理之人格障礙常見病因

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人格障礙常見病因是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)如下:

一、 生物學(xué)因素

人格障礙患者親屬中人格障礙的發(fā)生率較高,雙親中腦電圖異常率較高。多項(xiàng)研究均得出類似的結(jié)論。有人統(tǒng)計1929~1977年間12篇雙生子犯罪問題的研究,在共339例同卵雙生子中,共犯罪率為55%;426例雙卵雙生子共犯罪率為17%。提示生物遺傳因素在罪犯(其中一部分系人格障礙患者)違法行為的作用。內(nèi)傾或外傾性格可能與遺傳有關(guān),同卵雙生兒的一致率較高。

有關(guān)寄養(yǎng)子的研究報道人格障礙患者的子女從小寄養(yǎng)出去,成年后與正常對照組相比,仍有較高的人格障礙發(fā)生率,也提示遺傳因素的作用。有人研究發(fā)現(xiàn)罪犯中染色體畸形呈XYY核型者的比例超過普通人群,這種染色體畸形與異常攻擊行為及反社會性人格可能有某種程度的關(guān)系。腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)半數(shù)受檢者常有慢波出現(xiàn),與兒童腦電圖近似。故有學(xué)者認(rèn)為人格障礙是大腦發(fā)育成熟延遲的表現(xiàn)。大腦皮層成熟延遲在一定程度上說明其沖動控制和社會意識成熟延遲。感染、中毒、孕期及嬰幼兒的營養(yǎng)不良,特別是缺乏充分蛋白質(zhì)、脂類和維生素的供應(yīng),出生時或嬰幼兒時的腦損傷和傳染病,病毒感染等可能是大腦發(fā)育不成熟的原因。人格障礙者到中年以后情況有所改善,可能是大腦皮層成熟程度增加的結(jié)果,這與臨床觀察相一致。人類行為和情緒的改變與腦內(nèi)去甲腎上腺素、5羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的改變有關(guān),但關(guān)于人格障礙的生化研究缺乏一致的結(jié)論。

二、 心理發(fā)育影響

童年生活經(jīng)歷對個體人格的形成具有重要的作用。幼兒心理發(fā)育過程中重大精神刺激或生活挫折對幼兒人格的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。如父母離異、父愛或母愛的剝奪,從小沒有父親或缺乏父愛的孩子成年后往往表現(xiàn)出性格上的膽小、畏縮,母愛剝奪可能是反社會性人格的重要成因。有資料表明在孤兒院成長的兒童成年后性格內(nèi)向者較多。教養(yǎng)方式不當(dāng)也是人格發(fā)育障礙的重要因素。父母教育態(tài)度的不一致,使小孩生活在矛盾的牽制之中,無所適從,或者兒童在父母之間踩翹翹板,形成不誠實(shí)的習(xí)慣;父母酗酒、吸毒、偷竊、淫亂或本身有精神疾病或人格障礙或犯罪記錄對兒童起到了不良的“示范”作用;不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)校教育對兒童心理發(fā)育有或多或少的不良影響;家庭和教師對兒童提出過高的要求,造成對學(xué)習(xí)的逆反心理;達(dá)不到父母的期望值,兒童始終生活在“失敗”的陰影之中;有些學(xué)生由于成績較差,長期受老師壓制或排斥,遭到同學(xué)們鄙視等,這些因素對人格發(fā)育均有不利影響。

三、 環(huán)境因素

不良的生活環(huán)境、結(jié)交具有品行障礙的“朋友”及經(jīng)?;燠E于大多數(shù)成員具有惡習(xí)的社交圈子,對人格障礙的形成往往起到重要作用。受大量淫穢、兇殺等內(nèi)容的小說及影視文化的影響,青少年往往法律觀念淡薄,加之認(rèn)識批判能力低,行為自制能力差,情緒波動性大,容易通過觀察、模仿或受教唆等而習(xí)得不良行為,甚至出現(xiàn)越軌行為。此外,社會上存在的不正之風(fēng)、拜金主義等不合理的社會現(xiàn)象、扭曲的價值觀念對人格障礙形成的消極作用不可忽視。

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