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抑郁癥概述與臨床表現

2019-12-13 11:32 醫(yī)學教育網
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抑郁癥概述與臨床表現是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療大綱要求掌握的內容,醫(yī)學教育網小編整理考點如下:

抑郁癥(又稱憂郁癥、抑郁障礙),以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數年,多數病例有反復發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

抑郁癥的表現多樣化,主要有以下3種表現。

睡眠障礙

(1)心境和睡眠障礙以清展早醒為主,即比平日早起2-3小時,早醒后不能再入眠,在床上輾轉反側、焦慮抑郁、心境異常惡劣。多數在夜間3-4點鐘心境最差,因此有自殺的念頭,并多在夜間凌晨自殺。到中午以后,尤其晚上情緒明顯好轉,可以和家人交談、進餐等。受到精神打擊的心因性抑郁患者,則相反,即夜間睡眠后心情爽快,抑郁癥狀減輕,下午和晚上心境低落。

食欲減退

(2)食欲減退,體重減輕大約有70%的抑郁癥病人有食欲減退或缺乏。病人不思飲食,少有饑餓感,吃東西無味,形同嚼蠟。如果讓其勉強進食,只是把吃飯當作完成任務而已、有的病人覺得進食純屬浪費,從而出現拒食。重癥病人,完全喪失食欲,可以滴水不進。因此,導致體重減輕,消瘦加重,少數病人會食欲大增,想通過大量進食,可暫時緩解惡劣的心境和情緒。

胃腕不適

(3)軀體癥狀多表現為胃腕部不適、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等。有的表現為胸悶、心浮、肢體麻木、頭暈、血壓輕度升高、尿頻等植物神經癥狀。這些癥狀往往掩蓋了心境低落的實質。這是造成誤診的主要原因。

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