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毒蕈中毒臨床表現(xiàn)

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毒蕈種類多,毒蕈中毒素成分也較復(fù)雜,多耐熱。毒蕈毒素與中毒癥狀密切相關(guān),主要的毒物類型有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蕈可能含有多種毒素,一種毒素可能存在于多種毒蕈中,根據(jù)毒蕈中毒的臨床表現(xiàn),臨床大致分為以下四型,各型間可相互重疊。

1. 胃腸型

潛伏期0.5~6小時。惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉,嚴(yán)重者可伴有消化道出血,繼發(fā)脫水、血壓下降甚至休克等。

2. 神經(jīng)精神型

毒素類似乙酸膽鹼的毒蕈鹼。潛伏期l~6小時。臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀,如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn),個別病例因此而死亡。部分中毒者可有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。

3. 溶血型

潛伏期6~12小時。除胃腸道癥狀外,有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等,嚴(yán)重者導(dǎo)致急性腎衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少,皮膚紫癜,甚至嘔血或便血等。

4. 中毒性肝炎型

潛伏期6~48小時,以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn),肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者伴全身出血傾向,常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等,導(dǎo)致相關(guān)器官不同程度的功能障礙。

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