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【知識點+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:頸椎病

2022-11-17 16:45 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了【知識點+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師頸椎病。各位準備2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生快來練手!
【典型例題】3男,50歲。無明顯誘因出現左肩、上臂、前臂外側放射痛3個月。既往體健。查體:T 36.6℃,P 82次/分,BP 110/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肩關節(jié)活動正常,上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是

A.肩峰撞擊綜合征

B.粘連性肩關節(jié)囊炎

C.岡上肌腱炎

D.肩袖損傷

E.神經根型頸椎病

【答案】E

【解析】神經根型頸椎病頸椎病中神經根型發(fā)病率最高(50%——60%)。

(1)臨床上開始多為頸肩痛,短期內加重,并向上肢放射。放射痛范圍根據受壓神經根不同而表現在相應皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。

(2)檢查可見患側頸部肌痙攣,故頭喜偏向患側,且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛。患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性。神經系統檢查有較明確的定位體征。

(3) X線平片顯示頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄,椎體前、后緣骨質增生,鉤椎關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經根管狹窄及脊神經受壓情況。

知識點:

頸椎病 1.神經根型——最常見【上肢麻木,上肢牽拉試驗(Eaton)、壓頭試驗(Spurling)陽性】

2.脊髓型——最嚴重(四肢乏力,行走、持物不穩(wěn))

3.交感神經型——癥狀最多

4.椎動脈型——最突然(眩暈) X線、CT或MRI 1.非手術治療

(1)頸椎牽引。

(2)頸部制動。

(3)理療。

(4)自我保健。

(5)藥物:

嚴重者——NSAIDs、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

2.手術

以上是【知識點+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師,醫(yī)學教育網小編專門整理,請各位鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生仔細查看~點擊收藏。

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