參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否了解常見病與多發(fā)病中“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”相關(guān)內(nèi)容呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概述

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心病）是一種缺血性心臟病。臨床表現(xiàn)主要是心絞痛和心肌梗死，其中心絞痛分為穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型兩種，急性心肌梗死分為“ST段抬高型心肌梗死”和“非ST段抬高型心肌梗死”兩類。

2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)

（1）穩(wěn)定型心絞痛

典型的勞力型心絞痛癥狀是在體力活動(dòng)或情緒變化時(shí)發(fā)生。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)發(fā)作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘可緩解。心絞痛發(fā)作無特異性陽性體征。

（2）不穩(wěn)定型心絞痛

如果心絞痛發(fā)作有下述特點(diǎn)，被稱之為不穩(wěn)定型心絞痛：①近1——2個(gè)月內(nèi)新發(fā)生心絞痛；②原有穩(wěn)定型心絞痛，近期明顯加重，表現(xiàn)為：誘發(fā)心絞痛的體力負(fù)荷量明顯下降、疼痛更劇烈、更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、需要更長(zhǎng)的時(shí)間或更多的藥物才能緩解；③休息時(shí)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間＞20分鐘。

（3）急性心肌梗死

發(fā)作無體力負(fù)荷增加的誘因，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴窒息感，硝酸甘油不能緩解，還可伴有惡心、嘔吐、大汗、頭暈，甚至?xí)炟省ａt(yī)學(xué)|教育網(wǎng)心電圖先后出現(xiàn)T波高聳、相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段單相曲線性抬高、病理性Q波等改變（見于ST段抬高型心肌梗死）。

3.穩(wěn)定型心絞痛的診斷：

（1）癥狀——發(fā)作性胸痛

（2）心電圖

（3）心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

（4）冠脈造影

【進(jìn)階攻略】

冠心病的臨床表現(xiàn)及診斷。

【易錯(cuò)易混辨析】

穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死容易混淆，根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)，不難作出診斷。

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