關(guān)于2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試，常見(jiàn)病與多發(fā)病中“慢性腎衰竭的概述、臨床表現(xiàn)”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

慢性腎衰竭的概述、臨床表現(xiàn)

1.近年來(lái)根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的K/DOQI指南，臨床按照腎小球?yàn)V過(guò)率的水平將CKD分為5期，其中2——5期為慢性腎衰竭進(jìn)展的不同階段（2019新增內(nèi)容）：

1期：腎損害GFR正?；蛏撸?ge;90ml/（min·1.73m2）］。

2期：腎損害伴GFR輕度下降［60——89ml/（min·1.73m2）］。

3期：GFR中度下降［30——59ml/（min·1.73m2）］。

4期：GFR重度下降［15——29ml/（min·1.73m2）］。

5期：腎衰竭［GFR＜15ml/（min·1.73m2）］。

2.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

（1）鉀：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)晚期腎衰竭患者多有血鉀增高，尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當(dāng)及處于高分解狀態(tài)等患者，可以出現(xiàn)致命的高鉀血癥。

（2）酸堿平衡失調(diào)：由于酸性物質(zhì)排出減少、腎小管泌氫和泌NH4+能力下降導(dǎo)致血漿中HCO3——濃度下降出現(xiàn)代謝性酸中毒。

3.人體各系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂狀態(tài)。

【進(jìn)階攻略】

國(guó)際公認(rèn)的慢性腎臟病分期需特殊記憶：前三個(gè)分期腎小球?yàn)V過(guò)率降低30ml/（min·1.73m2），醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)后兩個(gè)分期降低15ml/（min·1.73m2）。

【易錯(cuò)易混辨析】

慢性腎臟病：由于排磷減少致血磷升高、腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

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