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參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否了解常見病與多發(fā)病中“麻疹、幼兒急疹及水痘概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診”相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
點擊查看【試題精選】鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“麻疹、幼兒急疹及水痘”考點練習(xí)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
麻疹、幼兒急疹及水痘概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診
由病毒所致小兒常見的急性發(fā)疹性疾病有以下幾種:麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘和手足口病。
猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性發(fā)疹性疾病。
一、麻疹
(1)病因:麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病,麻疹患者是唯一的傳染源,在出疹前、后5天均有傳染性,如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥,則傳染性可延至出疹后10天。飛沫傳播為主醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
(2)臨床表現(xiàn)
1)潛伏期:平均10天左右。
2)前驅(qū)期:一般為3——4天。特點:①發(fā)熱,熱型不定;①上感癥狀;③麻疹黏膜斑(又稱Koplik斑)。
3)出疹期:多在發(fā)熱后3——4天出現(xiàn)皮疹(疹出熱盛),皮疹先見于耳后、發(fā)際,漸及額部、面部、頸部,然后自上而下延至軀干和四肢,最后達(dá)手掌和足底。
4)恢復(fù)期:出疹3——4天后,皮疹開始消退,消退順序與出疹順序相同。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)疹退后棕色色素沉著及糠麩狀脫屑,7——10天痊愈。
(3)并發(fā)癥:①呼吸道:喉炎、支氣管炎、肺炎。肺炎最常見;②心肌炎;③麻疹腦炎;④營養(yǎng)障礙;⑤結(jié)核病惡化。
(4)診斷及鑒別診斷
麻疹=麻疹病毒+麻疹黏膜斑+疹出熱盛+疹出順序+疹退后棕色色素沉著及糠麩狀脫屑
免疫熒光法查到麻疹抗原,為早期診斷依據(jù)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)血清學(xué)特異性IgM增高,有早期確診價值。
(5)治療及轉(zhuǎn)診
1)一般治療:加強護(hù)理,對癥治療,預(yù)防感染。
2)對癥治療:高熱時可用小劑量的退熱劑,切忌退熱過猛。劇咳時用祛痰鎮(zhèn)咳劑。繼發(fā)細(xì)菌感染可用抗生素。麻疹患兒應(yīng)給予維生素A。
3)并發(fā)癥的治療:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有并發(fā)癥者,給予相應(yīng)治療。
4)一旦高度懷疑或確診,應(yīng)轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院。
三、水痘
水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病,通過接觸或飛沫傳染。
(1)病因:即水痘-帶狀皰疹病毒。
(2)臨床表現(xiàn):醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)四世同堂(四種皮疹分批出現(xiàn)-斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂疹),瘙癢的水痘,出疹順序:皮疹呈向心性,開始為面部、頭皮、軀干和腰部,四肢遠(yuǎn)端較少。
(3)并發(fā)癥:皮膚感染最常見。
(4)診斷及鑒別診斷
血清水痘病毒特異性IgM抗體檢測,可協(xié)助早期診斷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)雙份血清特異性IgG抗體滴度4倍以上增高有診斷意義。
鑒別診斷(參考麻疹)
(5)治療原則與轉(zhuǎn)診:抗病毒(阿昔洛韋)、對癥、防止繼發(fā)感染。
【進(jìn)階攻略】
雖麻疹是重要考核點,但必須要掌握麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹的鑒別,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)否則后續(xù)會影響正確答案的判斷。麻疹的皮疹與幼兒急疹相比較顏色更為鮮艷,為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹。
【易錯易混淆辨析】
麻疹:疹出熱盛。幼兒急疹:疹出熱退。
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