鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第23期更新啦！本期答疑周刊為大家分享的【支氣管哮喘】相關考點及經典習題，快來看看吧！

支氣管哮喘是一種以反復發(fā)作喘息性呼吸困難、胸悶、氣促及頑固性咳嗽，并以肺部廣泛分布不固定的呼氣相哮鳴音為主要體征的氣道慢性炎癥性疾病。支氣管哮喘的致病及誘發(fā)因素較多，主要與遺傳因素、變應原與變態(tài)反應、神經系統(tǒng)因素、氣道高反應性有關。

問題索引：

1.支氣管哮喘的癥狀有哪些？

2.哮喘發(fā)生呼吸困難最可能的機制是什么？

3.支氣管哮喘肺功能檢查的結果？

具體解答：

1.關于支氣管哮喘癥狀，下述哪項不正確

A. 發(fā)作性伴有哮鳴音的呼吸困難

B. 發(fā)作性胸悶和咳嗽

C. 有時咳嗽可為唯一癥狀

D. 發(fā)作性吸氣性呼吸困難

E. 在夜間及凌晨發(fā)作和加重是其特征之一

【正確答案】D

【答案解析】支氣管哮喘癥狀：1.反復發(fā)作性的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發(fā)紺等。2.哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經數小時至數天，用支氣管舒張劑后緩解或自行緩解。3.有時咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）；有些青少年，其哮喘癥狀表現為運動時出現胸悶、咳嗽和呼吸困難（運動性哮喘）。4.夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

2.哮喘發(fā)生呼吸困難最可能的機制是

A.大氣管狹窄

B.大氣管梗阻

C.小氣管痙攣狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺泡張力增高

【正確答案】C

【答案解析】支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細小支氣管痙攣所致。支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

3.支氣管哮喘的肺功能檢查，哪項是正確的

A.FEV₁上升

B.FEV上升

C.FEV₁/FVC上升

D.PEF 上升

E.RV 上升

【正確答案】E

【答案解析】在支氣管哮喘發(fā)作時最主要的肺功能異常表現為第一秒鐘用力呼氣容積減少，從而可使肺活量減少，最大通氣量下降，功能殘氣量增加。彌散量主要取決于肺泡與毛細血管中的氧和二氧化碳通過肺泡-毛細血管壁膜進行氣體交換的過程。哮喘患者主要是氣道的梗阻，而不是彌散量的下降。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]

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