鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第17期

【常見病與多發(fā)病：小兒疾病】

X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

A.法洛四聯(lián)癥

B.動脈導管未閉

C.肺動脈狹窄

D.室間隔缺損

E.主動脈狹窄

【正確答案】A

【答案解析】法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型心臟病，臨床表現(xiàn)為發(fā)育落后，乏力，青紫（吃奶及哭鬧時重）,蹲踞，可有陣發(fā)性的暈厥。可于第2、4肋間聞及2～4級噴射性收縮期雜音，傳導范圍較廣。

【常見病與多發(fā)病：運動系統(tǒng)】

乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲內收、內旋、畸形狀態(tài)

1.應診斷為

A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.股骨粗隆下骨折

D.髖關節(jié)后脫位

E.髖關節(jié)前脫位

2.可能出現(xiàn)哪些合并損傷

A.坐骨神經

B.股神經

C.閉孔神經

D.脛神經

E.腓總神經

3.應首先選擇哪種治療方法

A.Hippocrates法

B.Kocher法

C.Allis法

D.骨牽引

E.皮牽引

【正確答案】1.D；2.A；3.C

【答案解析】受傷史，髖部疼痛，髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲內收、內旋、畸形為髖關節(jié)后脫位。部分病例可合并坐骨神經損傷，大多為挫傷或股骨頭壓迫所致。

髖關節(jié)脫位多采用提拉法即Allis法，操作為：患者仰臥，一助手蹲下用雙手按住其髂嵴以固定骨盆。術者面對病人站立，先使髖關節(jié)及膝關節(jié)各屈曲至90度，然后以雙手握住病人的腘窩作持續(xù)的牽引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨頭還納至髖臼內。當感到明顯的彈跳與響聲，提示復位成功。

【常見病與多發(fā)?。撼Ｒ娔[瘤】

男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應高度警惕的是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

【正確答案】C

【答案解析】提示患者器質性疾病的"報警癥狀和體征"：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；有報警癥狀和體征者，必須進行徹底檢查知道找到病因。因此題干中患者出現(xiàn)上述癥狀，需要考慮胃癌，選C。

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