鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第28期

【消化系統(tǒng)】

1.急性胰腺炎的轉診指征不正確的是

A.急性劇烈腹痛

B.一般治療無效

C.考慮為重癥胰腺炎

D.膽源性胰腺炎

E.血鈣2.2mmol/L

【正確答案】 E

【答案解析】急性胰腺炎轉診的指征：（1）急性劇烈腹痛患者，難以診斷或缺乏診斷設備和經(jīng)驗；（2）急性胰腺炎患者，一般治療無效；（3）考慮為重癥急性胰腺炎或不能除外重癥患者；（4）考慮為由膽源性因素引起的急性胰腺炎；（5）急性胰腺炎患者，血鈣低于2mmol/L；（6）在急性胰腺炎診治過程中，出現(xiàn)臟器功能不全。

2.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是

A.腹腔積液

B.清蛋白

C.血清電解質

D.凝血酶原時間

E.肝性腦病

【正確答案】 C

【答案解析】肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。本病早期可無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。故對判斷肝硬化患者預后有意義的是，腹水的檢查、凝血酶原時間、肝性腦病等。

【五官、皮膚及其他】

3.下列哪項關于急性乳腺炎的描述是錯誤的

A.發(fā)病多在產(chǎn)后哺乳期的3～4周內

B.乳房紅、腫、熱、痛和腫塊

C.腋下淋巴結腫大而質硬，與皮膚及周圍組織粘連

D.常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應

E.乳房皮膚呈一般的凹陷性水腫

【正確答案】 C

【答案解析】急性乳腺炎和炎性乳癌均可見到腋下淋巴結腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好；而炎性乳癌的腋下淋巴結腫大而質硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動。

4.手部化膿性感染的手術原則應除外

A.手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應用抗生素

D.傷口不應置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

【正確答案】D

【答案解析】手部化膿必須放置引流條，不會影響手部功能。

【急救】

（5～6題共用題干）

某患者，因欲自殺服有機磷農藥，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。

5.該患者入院給予洗胃，最好選用哪種洗胃液

A.1:5000高錳酸鉀液

B.硫酸銅溶液

C.NaHCO₃水

D.生理鹽水

E.清水

【正確答案】C

6.在治療本病時應用阿托品，下列哪一項不是阿托品治療的有效指標

A.口干、皮膚干燥

B.顏面潮紅

C.心率加快

D.瞳孔較前縮小

E.肺部啰音減少或消失

【正確答案】D

【答案解析】此病人服用有機磷農藥中毒，表現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小，由于有機磷是酸性毒物，所以胃液最好選用碳酸氫鈉水。但敵百蟲中毒時忌用NaHCO₃水來洗胃。治療有機磷農藥中毒時應用阿托品，瞳孔應該較前增大才說明有效，因此瞳孔應該較前增大才說明有效，因此瞳孔較前縮小不是阿托品治療的有效指標，而其余四項都是阿托品治療的有效指標。

[醫(yī)學一組-陳蘭]《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師》答疑周刊（2021年第28期） 

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