鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第29期

【肺癌、胃癌】

1.男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為

A.非霍奇金淋巴瘤

B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C.慢性肺膿腫

D.咽喉炎

E.肺癌

【正確答案】E

【答案解析】吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)。吸煙指數(shù)1200，提示患者有長期吸煙史，另外患者為老年男性，屬肺癌的高發(fā)人群。咳嗽，痰中帶血絲，聲嘶，右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，符合肺癌臨床表現(xiàn)。

2.男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺良性腫瘤

【正確答案】C

【答案解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

3.男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

【正確答案】C

【答案解析】提示患者器質(zhì)性疾病的“報警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；有報警癥狀和體征者，必須進行徹底檢查知道找到病因。因此題干中患者出現(xiàn)上述癥狀，需要考慮胃癌。

 《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第29期）

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責任〗