鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第28期

【氣胸、休克】

1.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進(jìn)人胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸

【正確答案】C

【答案解析】自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。

2.以下不符合抗休克治療擴(kuò)容的目標(biāo)是

A.動(dòng)脈血壓接近正常低水平，脈壓＞30mmHg

B.微循環(huán)好轉(zhuǎn)

C.尿量＞30ml/h

D.中心靜脈壓上升到6-10mmH2O

E.心率100-110次/分

【正確答案】 E

【答案解析】抗休克治療擴(kuò)容的目標(biāo)：動(dòng)脈血壓接近正常低水平，脈壓＞30mmHg，心率80-100次/分；尿量＞30ml/h；中心靜脈壓上升到6-10mmH2O；微循環(huán)好轉(zhuǎn)。

3.休克現(xiàn)場急救的基礎(chǔ)治療不包括

A.患者保持安靜

B.患者平臥，頭部、軀干抬高20cm-30cm，雙下肢抬高15cm-20cm

C.常規(guī)心電、血壓、呼吸、血氧監(jiān)測

D.意識(shí)喪失者頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜

E.盡快去除休克病因

【正確答案】E

【答案解析】患者保持安靜；平臥，頭部、軀干抬高20cm-30cm，雙下肢抬高15cm-20cm，意識(shí)喪失者頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜；通暢氣道并給中、高流量吸氧；低體溫者注意保溫，高體溫者物理降溫，必要時(shí)使用小劑量退熱劑；劇烈疼痛者，使用鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)可用嗎啡或哌替啶，注意該類藥物可引起呼吸抑制和血壓下降；及時(shí)開通兩條以上的靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)做深靜脈切開或置管；安置導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色與計(jì)尿量；常規(guī)心電、血壓、呼吸、血氧監(jiān)測。

[醫(yī)學(xué)一組-鐘小毅]《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第28期）

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