每周更新！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第38期來(lái)了！本期答疑周刊為大家分享【甲狀腺功能亢進(jìn)癥】相關(guān)考點(diǎn)及經(jīng)典習(xí)題，快來(lái)看看吧！

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）是由多種原因引起甲狀腺激素合成和分泌過(guò)多所致的一組臨床綜合征。以高代謝綜合征及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等，其中80%以上的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫。

問(wèn)題索引：

1.浸潤(rùn)性突眼的眼征？

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷？

3.甲亢藥物治療的適應(yīng)證？

具體解答：

1.浸潤(rùn)性突眼的眼征？

不屬于浸潤(rùn)性突眼眼征的是

A.眼球突出超過(guò)參考值上限的3mm以上

B.僅表現(xiàn)為眼裂增寬，瞬目減少

C.角膜外露形成角膜潰瘍

D.結(jié)膜充血水腫

E.眼球活動(dòng)首先，嚴(yán)重者固定

【答案】B

【解析】浸潤(rùn)性突眼（水腫性、惡性突眼），眼球明顯突出，超過(guò)眼球突出度參考值上限的3mm以上，有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降。查體見(jiàn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫，眼球活動(dòng)受限，嚴(yán)重者眼球固定，眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷？

下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷錯(cuò)誤的是

A.高代謝癥狀和體征

B.甲狀腺腫，伴或不伴血管雜音

C.血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素增高，TSH降低

D.T3型甲亢僅血清總?cè)饧谞钤彼嵩龈?/span>

E.脛前粘液性水腫

【答案】E

【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的診斷：①有高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫大；③血清總甲狀腺素（TT4）和血清游離甲狀腺素（FT4）增高、TSH減低。具備以上三項(xiàng)診斷即可成立。T3型甲亢僅血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3）增高。

3.甲亢藥物治療的適應(yīng)證？

口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是

A.病情輕、中度

B.年齡超過(guò)30歲

C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中重度甲亢

【答案】A

【解析】甲亢藥物治療適應(yīng)證：

①病情輕、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]中度患者；

②甲狀腺輕、中度腫大；

③孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；

④手術(shù)前或¹³¹I治療前的準(zhǔn)備；

⑤手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜¹³¹I治療者。

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