醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第10期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專(zhuān)區(qū)，為大家提供疑難易錯(cuò)題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第10期

小兒腹瀉或稱(chēng)腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。引起小兒腹瀉的病因分為感染性及非感染性原因。

問(wèn)題索引：

1.脫水的臨床表現(xiàn)？

2.口服補(bǔ)液鹽的適應(yīng)證？

3.小兒脫水第1天靜脈補(bǔ)液總量的計(jì)算？

具體解答：

1.脫水的臨床表現(xiàn)？

中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.精神萎靡或煩躁不安

B.眼窩及前囟明顯凹陷

C.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

D.四肢厥冷，血壓下降

E.皮膚干燥，彈性差

【正確答案】D

【答案解析】①輕度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%（體重下降5%），臨床表現(xiàn)不明顯，稍有精神不振、輕微口渴，尿少、皮膚彈性正常。②中度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)于體重的5%～10%（體重下降5%～10%）。臨床表現(xiàn)較明顯，精神不振或躁動(dòng)不安、口渴、尿少、口唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差。③重度脫水時(shí)體內(nèi)水分丟失相當(dāng)體重的10%以上。臨床表現(xiàn)非常明顯，反應(yīng)差，無(wú)欲狀，淡漠或昏睡，四肢涼，脈細(xì)弱，皮膚彈性極差，尿極少或無(wú)尿、血壓下降。如不及時(shí)正確有效的治療，短期內(nèi)即可死亡。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.口服補(bǔ)液鹽的適應(yīng)證？

口服補(bǔ)液鹽適用于

A.輕中度脫水無(wú)循環(huán)障礙

B.中重度脫水

C.重度脫水

D.極重度脫水

E.以上都不對(duì)

【正確答案】A

【答案解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）傳統(tǒng)配方：每袋粉劑含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加溫開(kāi)水至1000ml即可。其電解質(zhì)滲透壓為220mOsm/L，張力約為2/3張，總滲透壓為310mOsm/L。適應(yīng)證與不適應(yīng)證：適用于急性腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及輕、中度脫水而無(wú)明顯周?chē)h(huán)障礙者。不適用于明顯嘔吐、腹脹、周?chē)h(huán)障礙（休克）、心腎功能不全者或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒及新生兒。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.小兒脫水第1天靜脈補(bǔ)液總量的計(jì)算？

小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為（ml/kg）

A.60～90

B.90～120

C.120～150

D.150～180

E.180～210

【正確答案】D

【答案解析】小兒腹瀉脫水第一天靜脈補(bǔ)液量：輕度脫水：90～120ml/kg；中度脫水：120～150ml/kg；重度脫水：150～180ml/kg。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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