從「老人老辦法、新人新辦法」到「凍結(jié)事業(yè)單位編制」， 再到近期人社部發(fā)言人提出的「研究制定高校、公立醫(yī)院不納 入編制管理后的人事管理銜接辦法」，可以看出政府對(duì)公立醫(yī)院人事制度改革的政策日漸清晰。那么公立醫(yī)院將取消編制？編制內(nèi)外有什么差別？今天我們就來看一看。

★公立醫(yī)院將取消編制是個(gè)大趨勢(shì)！

取消編制的風(fēng)已經(jīng)吹了 8 年，早在 2011 年的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》（中發(fā)〔2011〕5 號(hào)）中就提到使用事業(yè)編制且只減不增。

隨著事業(yè)單位改革的逐步深入，公立醫(yī)院取消編制已成趨勢(shì)。

★編制內(nèi)外有什么差距，差異多大？

隨著快速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院必須增加人手，但是公立醫(yī)院一直沿用 1978 年國(guó)家頒布的編制標(biāo)準(zhǔn)，且一直未對(duì)編制進(jìn)行重新核定，這 已與當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)。

這就導(dǎo)致編制逐漸縮減，成為吸引高等人才或特需人員的稀缺資源，而編外人員數(shù)量增多，以江蘇省為例，在 2015 年省級(jí)和市級(jí)公立醫(yī)院編外人員所占比例均已超過 50%，編外人員漸漸成為醫(yī)院的中堅(jiān)力量。

但實(shí)際上其在招聘、薪酬、保障、培訓(xùn)、晉升等各方面的管理上仍然缺乏有效規(guī)范。一是勞動(dòng)關(guān)系不和諧。有些單位不按照法律規(guī)定與編外人員建立合法的勞動(dòng)關(guān)系，使編外人員的合法權(quán)益無法得到保障。

二是薪酬體系不健全。編外人員薪酬總體水平偏低，大部分醫(yī)院仍未做到同工不同酬。以退休后的差異為例，編外的退休就相當(dāng)于現(xiàn)在的企業(yè)退休人員的待遇，而編內(nèi)的就是現(xiàn)在公務(wù)員的待遇，差別大約是 10-20%。

三是社會(huì)保障機(jī)制不完善。編外人員社會(huì)保障繳納標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，有些醫(yī)院按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按事業(yè)單位繳納職業(yè)年金，而有些單位全部按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)和年金。

四是對(duì)編外人員重使用，輕培養(yǎng)。由于編外人員流動(dòng)大，為了節(jié)省成本，醫(yī)院往往會(huì)忽略對(duì)他們的培養(yǎng)。一些醫(yī)院面對(duì)同樣年資的醫(yī)生，有編制的會(huì)優(yōu)先晉升職稱。據(jù)調(diào)查顯示，編外人員職稱分布總體水平偏低。

★如果大勢(shì)如此，還要追求編制嗎？

雖然體制內(nèi)外人員差異仍在，但大部分醫(yī)院目前新招入員工已經(jīng)很少有編制，主要為人事代理（檔案放在人才市場(chǎng)）。此外，還有醫(yī)院自主聘用的合同工，最后一類是人才派遣制職工 (勞務(wù)公司外包員工)。

以武漢市第五醫(yī)院為例，目前醫(yī)院有編制的只有老員工，新員工一律為聘用制，在待遇上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)同工同酬，即社保，醫(yī)保，公積金同等發(fā)放。

伴隨著編制的縮減，未來非在編人員將是醫(yī)院的主力軍，提升非在編人員待遇勢(shì)在必行，否則必將面臨人才的大量流失，阻礙公立醫(yī)院的發(fā)展。

編制是穩(wěn)定也是束縛，對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、收入水平不高的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，編制是醫(yī)務(wù)人員基本待遇的保障，但同時(shí)也限制了優(yōu)秀人才的合理流動(dòng)。

取消編制后，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、確有一技之長(zhǎng)的醫(yī)師可能會(huì)選擇跳槽到環(huán)境更好、待遇更高的醫(yī)院工作，有了更多自由的選擇。

求職者們不能夠?qū)⒕幹谱鳛槲ㄒ粎⒖紭?biāo)準(zhǔn)。無論有沒有編制，個(gè)人的成長(zhǎng)空間、職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇才是最重要的，在選擇前一定要向用人單位人事部門咨詢打聽清楚。

非在編人員也不要困在入編制的死胡同內(nèi)，一味抱怨，將所有不公都?xì)w結(jié)于身份的不同，提高自身技術(shù)水平才是最 大的籌碼。

如果還是想追求編制，一定要盡早參加事業(yè)單位公開招聘考試，因?yàn)榫幹浦粫?huì)越來越少，競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。

隨著改革的步伐日漸加大，即使擁有事業(yè)編制的醫(yī)務(wù)人員同樣需要辛勤工作、努力學(xué)習(xí)提高個(gè)人綜合能力，想靠具有事業(yè)編制身份就能「輕松工作、混混日子」已經(jīng)變得不可能。

醫(yī)院也需要對(duì)非在編人員一視同仁，堅(jiān)持同工同酬，加大培養(yǎng)力度，提供公平 、公正的晉升平臺(tái) ，適當(dāng)為優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員提供入編機(jī)會(huì)。

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