日前，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步明確非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥處方管理要求的通知》(以下簡稱《通知》)。與此前的國家層面政策相比，江蘇省放寬了對非中醫(yī)類別醫(yī)師開具中藥的要求。

國家文件要求，非中醫(yī)類別醫(yī)師經過不少于1年系統學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，可開具中成藥、醫(yī)療機構中藥制劑處方(含長期處方)。

江蘇省在此基礎上規(guī)定，只要滿足以下三種情況之一，也可以開具中藥。

條件一：基層非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方(含長期處方)，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。

換句話說，江蘇省基層醫(yī)療機構將不受“限方”影響，為基層醫(yī)生診療提供便利。

條件二：具備這些資格或證書

非中醫(yī)類別醫(yī)師，取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，或取得教育部門認可的中等?？萍耙陨现嗅t(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)學專業(yè)學歷或學位，或取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統醫(yī)學師承出師證書》，或參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學習中醫(yī)培訓并取得相應證書的。

可開具中成藥、醫(yī)療機構中藥制劑、中藥飲片處方(含長期處方)，并可開展中醫(yī)藥適宜技術。

條件三：國家文件發(fā)布前，取得相關資格

《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號)發(fā)布前，已取得非中醫(yī)類別醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)的，且在院校教育和畢業(yè)后教育中接受過中醫(yī)學課程學習并成績合格的。

可以開具中成藥處方，也可開具慢性病常用中成藥長期處方。

國家對西醫(yī)開中成藥有所限制其目的是促臨床合理用藥、規(guī)避醫(yī)療風險。各地在實際政策執(zhí)行中應細化要求，而不是讓它成了推進中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的“枷鎖”。

今年5月，在中國醫(yī)藥行業(yè)24家協(學)會共同主辦的2020’“聲音?責任”醫(yī)藥衛(wèi)生界人大代表政協委員座談會上，張伯禮院士及其他代表就西醫(yī)限制開中藥的相關政策表達了自己的看點。

1.不同級別西醫(yī)應區(qū)別對待，不能“一刀切”

張伯禮院士建議：不能一刀切，對于長期使用中成藥或者中藥湯劑，具有高級職稱，且沒有不合理使用中藥記錄的西醫(yī)生，免于中醫(yī)知識的學習和考核，經醫(yī)院認定和批準，可以給予使用中成藥的處方權，并報省級衛(wèi)生管理部門和醫(yī)保部門備案。

對于初級和中級的青年西醫(yī)師，要建立考核管理辦法，組織多種形式的「西學中」班，線上線下結合培訓，與醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)師繼續(xù)教育政策銜接，考核后可以使用中成藥，并向衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門備案。

2.西醫(yī)本科教學階段，設置一定比例中醫(yī)課程

有代表進一步表示：目前有不少人都提出了很好的辦法，各地也在采取措施過渡，這幫助解決了存量的問題。

那我們是否可以在增量上拓寬思路？比如在西醫(yī)的本科教學階段，設置一定比例的中醫(yī)課程——如果在本科階段學習了一定數量的中醫(yī)課程，最終考核合格，那么以后相關部門就承認他系統學習了中醫(yī)，可以合理使用本專業(yè)的中藥飲片和中藥。

據了解，目前已有山西、重慶、廣西和江蘇進一步出臺了非中醫(yī)類別醫(yī)師開中藥的管理要求，給出了一條清晰可行之路。

我們期待今后更多省份能夠細化要求，讓中醫(yī)藥能夠在治未病、疾病治療和康復中發(fā)揮重要作用。

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