2020年7月1日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》，我國首輪三級公立醫(yī)院績效“國考”成績張榜。2021年，3月30日，2019年度三級公立醫(yī)院績效考核工作視頻會議在京舉行，這是繼去年國家層面公布的第二次全國“大考”成績。

此次考核背后凝結(jié)了眾多努力：歷經(jīng)100余位專家、兩個階段、四輪數(shù)據(jù)質(zhì)控，天河二號超級計算機分析1.01億份病案首頁和其他48.56 萬項數(shù)據(jù)、4.25萬條佐證資料，并有專家對醫(yī)院數(shù)據(jù)進行現(xiàn)場抽查復(fù)核，最終完成2413家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標(biāo)分析，并對290家數(shù)據(jù)質(zhì)量存在較明顯問題的醫(yī)院，核減其相應(yīng)績效考核指標(biāo)得分。

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數(shù)據(jù)統(tǒng)計 趨勢明顯

數(shù)據(jù)顯示，2019 年三級公立醫(yī)院住院病案首頁數(shù)據(jù)項目完整率為99.99%，較 2018年提升 8.41個百分點；數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率為98.28%，較2018年提升16.52個百分點。

與病案首頁一樣有可喜變化的是醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平，達到了歷史新高度。2019 年參加電子病歷應(yīng)用水平分級評價的三級公立醫(yī)院為1874 家，較上年增加110家，參評率達 99.36%。

此外，還有多向指標(biāo)表現(xiàn)不俗。如，臨床檢驗可比性進一步增強。2019年96.24%的三級公立醫(yī)院參加了國家臨床檢驗中心室間質(zhì)評，同比增長14.36個百分點，臨床檢驗項目參加率和通過率分別穩(wěn)定在 73.87 %、96.50%的水平。

DRG組數(shù)中位數(shù)達563組

DRG組數(shù)中位數(shù)達563組，落實功能定位的積極性更高。數(shù)據(jù)顯示，2019年三級公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率與上一年度基本持平，虧損率同比減少4.77個百分點，財政補助收入占總收入的比重同比增加0.49個百分點。每醫(yī)師日均住院工作負擔(dān)下降，人員經(jīng)費占比同比提升0.49個百分點，員工滿意度提升2.97分。

運營效率與內(nèi)部管理有待提升

經(jīng)濟狀況有所改善，運營效率與內(nèi)部管理有待提升。2019年，295家醫(yī)院醫(yī)療盈余率（即收支結(jié)余）為負的三級公立醫(yī)院中，部分醫(yī)院的人員經(jīng)費占比超過40%。39.04%的醫(yī)院資產(chǎn)負債率大于 50%，在化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)的同時，完善落實公立醫(yī)院補償機制、調(diào)整收支結(jié)構(gòu)、加強運營管理的任務(wù)仍然艱巨。全國設(shè)立了總會計師的三級公立醫(yī)院數(shù)量不足二分之一，部分醫(yī)院尚未完全落實總會計師職責(zé)、權(quán)限，未能充分發(fā)揮總會計師在醫(yī)院重要經(jīng)濟事項分析決策中的專業(yè)優(yōu)勢。

短評

無論是單看2019年度2413家三級公立醫(yī)院的績效考核成績，還是縱向比較2018年度與2019年度兩張榜單，這些串點成面的數(shù)據(jù)，讓人看到了三級公立醫(yī)院的變化，更感受到了績效考核這跟“指揮棒”的能量，正在有效引導(dǎo)著三級公立醫(yī)院改革發(fā)展。

人們常說，四兩撥千斤。其實，后面還有一句：千斤力在后。意思是，要想四兩撥千斤，必須先練就千斤之力。績效考核這項工作何嘗不是如此。隨著績效考核體系逐步完善，地方認真組織實施并強化結(jié)果運用，各家醫(yī)院更是以績效考核為契機，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，將醫(yī)院內(nèi)部績效考核方案與國家績效考核相銜接，多向發(fā)力，共同向前。

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2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報

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