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2021醫(yī)療招聘結(jié)構(gòu)化面試備考模擬試題(12.7)

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典例分析:

急腹癥的處理原則有哪些?

【參考答案】

第一步:急救體位和操作

(1)若出現(xiàn)休克采取休克體位。

(2)保持呼吸道通暢。

第二步:急癥處理和糾正原發(fā)病

對因處理:

(1)炎癥性或穿孔性急腹癥,應(yīng)早期手術(shù)治療,發(fā)病時間超過48h,病灶已局限包裹,全身狀態(tài)較好者,可行非手術(shù)療法。

(2)梗阻性、絞窄性急腹癥,應(yīng)早期手術(shù);如患者已休克,要邊抗休克邊緊急手術(shù)治療。

(3)腹腔內(nèi)臟器破裂出血,應(yīng)緊急手術(shù)治療;消化道出血,如一般情況允許,可先采用非手術(shù)療法,待出血停止再行擇期手術(shù);如出血量大,非手術(shù)不能維持血壓、脈搏,則應(yīng)改為手術(shù)探查。

(4)腹部閉合性損傷,無明顯腹膜炎和內(nèi)出血的表現(xiàn),可行非手術(shù)療法觀察:如已證實有空腔臟器破裂、穿孔或內(nèi)出血,則應(yīng)及早手術(shù)探查。

對癥處理:

(5)診斷尚未明確時,禁用強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛劑,以免掩蓋病情發(fā)展,延誤診斷。

(6)如診斷不能明確,但有下列情況需手術(shù)探查:

1)臟器有血運障礙;

2)腹膜炎不能局限有擴(kuò)散傾向;

3)腹腔有活動性出血;

4)非手術(shù)治療病情無改善或惡化。

第三步:觀察監(jiān)測和心理安慰

(1)監(jiān)測患者的生命體征;

(2)對患者及家屬進(jìn)行心理安慰。

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