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高頻考點:
輸血反應及其處理措施
過敏反應:輸血后期或即將結束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克。
處理:減慢或停止輸血;吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。
溶血反應(最嚴重):原因:輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。
癥狀:在輸血10~15ml后癥狀即可出現(xiàn),初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴重可死亡。
處理:停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血,重做血型鑒定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側腰部封閉,并用熱水袋敷雙側腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護腎臟;嚴密觀察生命體征和尿量,抗休克治療。
枸櫞酸鈉中毒反應:原因:大量輸血后血鈣下降。
癥狀:表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動,甚至發(fā)生心臟停搏。
措施:輸入庫血1000ml以上時,須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補充鈣離子。
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