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麻黃作用|功效:
①麻黃堿的作用
㈠對(duì)心血管系統(tǒng)的影響:麻黃堿的血管收縮作用比較溫和而持久,血管舒張作用很微弱,因此用于鼻粘膜腫脹,收縮作用既長(zhǎng),且無(wú)續(xù)發(fā)性血管擴(kuò)張作用;能使冠狀血管擴(kuò)張,增加冠脈流量,與垂體后葉素合用于升壓時(shí),能克服大量垂體后葉素所引起的冠狀血管收縮及心臟抑制。麻黃堿的升壓作用緩慢持久,可維持?jǐn)?shù)小時(shí),收縮壓的升高較舒張壓為顯著,舒張壓一般不降低。對(duì)于心臟也有強(qiáng)大的興奮作用,但反復(fù)應(yīng)用,或一次應(yīng)用很大劑量,易于產(chǎn)生抑制;亦可能擾亂心律,但較腎上腺素弱得多;在嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者,麻黃堿與洋地黃同用時(shí),則易引起心律紊亂。㈡對(duì)中樞的作用:麻黃堿如用較大治療量即能興奮大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞,引起精神興奮、失眠、不安、震顫等癥狀,亦能興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞,在麻醉藥中毒時(shí)有蘇醒作用,且可用于發(fā)作性睡眠病。㈢對(duì)平滑肌的影響:麻黃堿對(duì)支氣管平滑肌的解痙作用較持久,特別在支氣管處于痙攣狀態(tài)時(shí)其作用更顯著;作用于虹膜輻狀肌可使瞳孔擴(kuò)大,也能使胃腸道肌肉松弛,抑制蠕動(dòng),但能增加膀胱括約肌的張力,這對(duì)遺尿癥是有利的;它還可興奮離體子宮,但對(duì)正常婦女及月經(jīng)困難者則可減少子宮活動(dòng)。㈣其他:麻黃堿對(duì)骨胳肌有抗疲勞作用,能促進(jìn)被箭毒所抑制的神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo),可用于重癥肌無(wú)力的治療;還可引起高血糖,但其作用較弱而不恒定。麻黃堿及麻黃總生物堿對(duì)正常及發(fā)熱描均不表現(xiàn)發(fā)汗作用,在一般情況下,麻黃堿對(duì)人不能誘發(fā)出汗,但當(dāng)人處在高溫環(huán)境中,此時(shí)用麻黃堿50~60毫克1.5~2小時(shí)后,汗液分泌要比來(lái)用麻黃堿者更快更多,而皮下注射麻黃堿的局部皮膚,并不引起特殊的汗分泌,因此,麻黃堿的這種作用,可能系中樞性的。㈤麻黃堿的作用原理:麻黃堿的作用屬于混合型,大部分是由于同腎上腺素能受體結(jié)合而產(chǎn)生的直接作用,小部分由于促進(jìn)介質(zhì)釋放的間接因素。麻黃堿反復(fù)應(yīng)用時(shí)易產(chǎn)生快速耐受性,作用迅速減弱,最后可以完全無(wú)效,經(jīng)數(shù)小時(shí)后可以恢復(fù),在快速耐受形成的機(jī)理中,也具有直接與間接兩種因素,有人用離體家兔主動(dòng)脈條進(jìn)行實(shí)驗(yàn),認(rèn)為麻黃堿除作用于腎上腺素能受體外,對(duì)主動(dòng)脈平滑肌尚可能有其他作用受體;也有人提出去氧麻黃堿的急速耐受與中樞調(diào)節(jié)有關(guān),但破壞中腦外側(cè)網(wǎng)狀核并無(wú)影響。
②偽麻黃堿的作用
在升壓作用,收縮鼻粘膜血管之作用方面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理,麻黃堿最強(qiáng),人工合成的消旋麻黃堿次之,偽麻黃堿最弱。毒性亦以麻黃堿最強(qiáng)(100),消旋麻黃堿次之,偽麻黃堿最弱(56.5)。偽麻黃堿較麻黃堿有顯著利尿作用,用水、鹽水及尿素后,更進(jìn)一步增加尿量排出,但對(duì)麻醉狗則尿量反而減少,對(duì)輕癥實(shí)驗(yàn)性腎小管性腎炎之犬仍然產(chǎn)生利尿反應(yīng),嚴(yán)重者則無(wú)利尿作用。離體兔肺灌流實(shí)驗(yàn)表明,偽麻黃堿極稀的溶液及濃溶液均使支氣管松弛,中等濃度則使支氣管肌收縮,而甲基麻黃堿任何濃度均能舒張支氣管平滑肌。
③麻黃次堿的作用
麻黃次堿能降低血壓,增加離體豚鼠子宮的收縮及離體兔腸的蠕動(dòng),麻黃根浸膏靜脈注射于貓及家兔亦有降壓作用。
④草麻黃中提得的麻黃揮發(fā)油,在體外試驗(yàn)對(duì)流感病毒有抑制作用,給感染A型、PR8型流感病毒的小白鼠皮下注射有治療作用(存活日期增加,肺損傷降低)。麻黃油乳劑對(duì)肌注消毒牛乳引起人工發(fā)熱的家兔,有解熱作用,麻黃揮發(fā)油及其主要成分松油醇,對(duì)正常小白鼠體溫均有降溫作用,但麻黃揮發(fā)油作用不如松油醇明顯。麻黃揮發(fā)油乳劑灌胃、肌注、腹腔注射對(duì)正常及發(fā)熱貓均不表現(xiàn)發(fā)汗作用(以足跖部有無(wú)潮濕及汗珠為指標(biāo)),對(duì)發(fā)熱病人亦無(wú)發(fā)汗作用。一定劑量的麻黃堿能對(duì)抗麻黃油乳劑引起的小鼠鎮(zhèn)靜作用及兔全身肌肉癱瘓現(xiàn)象,對(duì)蟾蜍心臟,麻黃油乳劑只表現(xiàn)抑制作用,麻黃堿并不能拮抗此作用,麻黃油乳劑在不影響肌緊張的劑量時(shí),對(duì)兔呼吸運(yùn)動(dòng)呈先興奮后抑制。麻黃揮發(fā)油乳劑口服安全度很大,注射于家兔腹部或耳部皮下組織均有一定時(shí)刺激作用,對(duì)家兔眼結(jié)膜有較強(qiáng)的刺激作用。麻杏石甘湯在雞胚實(shí)驗(yàn)中對(duì)陜中61-l株流感病毒有抗病毒作用,其作用主要為麻黃;石膏、甘草、杏仁對(duì)麻黃的抗病毒作用,并不表現(xiàn)協(xié)同。麻杏石甘湯,麻黃、甘草對(duì)金黃色葡萄球菌以及綠膿桿菌均有一定的抑制作用,以麻黃的作用較強(qiáng)。
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