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健康與疾病的概念分析

2015-03-31 09:18 醫(yī)學教育網
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健康與疾病的概念分析:

有關疾病的學說,是醫(yī)學中最古老的問題之一。健康與疾病在個體生活過程中,可以相互轉化而無絕對明顯的界限。對于一個醫(yī)生來講,重要的是在一般范疇內能夠無誤的區(qū)分什么是健康,什么是疾病。

1.健康

健康(health)是醫(yī)學中一個重要的概念醫(yī)|學教育網搜集整理。醫(yī)學從廣義而言也應該是研究健康而不僅僅是探討疾病的科學。“預防為主”就是體現這一概念的具體方針。但是,要給健康下一個準確的定義卻又是相當困難的。

健康不是體格健全的同義詞。一個單臂或獨腳的人,他們可能是健康的,可以進行出色的表演,運動或勞動,但體格并非是健全的。

1946年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)曾經把健康定義如下:

健康不僅是沒有疾病(disease)或病痛(infirmity),而且是一種軀體上、精神上以及社會上的完全良好狀態(tài)(state of complete well-being)這個定義未必完善。“完全良好”的概念,是把問題絕對化了。實際上,并不存在普遍適用的、“絕對”的健康標準。例如,由于生活條件特別是營養(yǎng)狀況的差別,富裕地區(qū)的兒童要比經濟條件較差地區(qū)的同齡兒童長得高些,發(fā)育早些, 體力也強些,按照上述定義,如果用富裕地區(qū)的標準來衡量經濟條件較差地區(qū)的兒童,那么這些兒童就都不能算是處于“完全良好”的狀態(tài),就都應當算是不健康。這顯然是不合適的。此外,所謂“社會上的完全良好狀態(tài)”的含義也不夠具體,缺乏明確的衡量標準。

根據近年的觀點,可以把WHO對健康所下的定義修改、補充如下:健康不僅是沒有疾病或病痛,而且是一種軀體上、精神上以及社會上的良好狀態(tài);這種良好狀態(tài)有賴于機體內部結構與功能的協(xié)調,有賴于多調節(jié)環(huán)境穩(wěn)定的維持。一個健康的人必須具有在他本人所處的環(huán)境中進行有效的活動和工作的能力。并且能夠與環(huán)境保持協(xié)調的關系。由此也可以理解,并沒有什么普遍適用的健康的標準。在不同的群體,不同的個人,或者個人在不同的年齡階段,健康的程度或水平,可以各不相同。

2.疾病

醫(yī)生的職責是與疾?。╠isease)作斗爭,保障人民的健康。因此,正確地了解疾病的概念,是十分重要的。

然而,疾病迄今尚無統(tǒng)一的定義。根據目前的認識,可將疾病的概念概括如下:

疾病是機體在內外環(huán)境中一定的致病因素的作用下,因穩(wěn)態(tài)(homeostasis)破壞而發(fā)生的內環(huán)境素亂和生命活動的障礙。在多數疾病,機體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應。內環(huán)境的紊亂,損害和抗損害反應,表現為疾病過程中各種復雜的機能、代謝和形態(tài)結構的病理性變化,這些變化又可使機體各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調關系發(fā)生障礙,從而可以引起各種癥狀、體征和社會行為的異常,特別是對環(huán)境的適應能力和勞動能力的減弱甚至喪失。

應當指出,不是所有的疾病都有癥狀、體征和社會行為的異常。例如,早期的動脈粥樣硬化、早期結核病甚至早期癌癥,都可能沒有相應癥狀和體征。這些早期疾病,只是在仔細的檢查時才被發(fā)現的。為了表示區(qū)別,一些現代的英文文獻有癥狀并且影響活動、工作的疾?。╠isease)稱為illness,在本書中,我們姑且將illness翻譯為疾患。

病理過程(pathologica1 process)是指存在于不同疾病中的共同的、成套的機能、代謝和形態(tài)結構的病理變化。例如,闌尾炎、肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個病理過程,包括變質、滲出和增生等基本病理變化。病理過程可以局部變化為主,如血栓形成,栓塞、梗塞、炎癥等;也可以全身反應為主,如發(fā)熱、休克等。一種疾病可以包含幾種病理過程,如肺炎球菌性肺炎時有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病理過程。

病理狀態(tài)(pathological state)是指發(fā)展極慢的病理過程或病理過程的后果。病理狀態(tài)可以在很長時間內(幾年、幾十年)無所變化。例如皮膚燒傷(病理過程)治愈后可導致瘢痕形成(病理狀態(tài))。

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