膽紅素代謝是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友在論壇分享的知識(shí)點(diǎn)：

1、尿膽紅素：指經(jīng)尿排出的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞合成，經(jīng)膽汁排泄。

2、尿膽原：指經(jīng)膽素原的肝腸循環(huán)重吸收入血的膽素原經(jīng)腎排出后稱為尿膽素原。在空氣中被氧化，成為尿膽素。

膽紅素的代謝循環(huán)中裂解的紅細(xì)胞釋放出非結(jié)合膽紅素。

非結(jié)合膽紅素有脂溶性（注：故又稱為酯性膽紅素），不溶于水，在循環(huán)中附著在白蛋白上，以膽紅素-白蛋白復(fù)合物形式隨血流到肝。在循環(huán)中不能經(jīng)腎小球?yàn)V過，故尿中是不會(huì)出現(xiàn)非結(jié)合膽紅素的。到達(dá)肝臟的非結(jié)合膽紅素通過血竇內(nèi)皮細(xì)胞的窗孔進(jìn)入血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間的竇間隙（Disse隙），后經(jīng)OATP的介導(dǎo)和谷胱肝肽的調(diào)節(jié)下進(jìn)入肝細(xì)胞。在肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素（注：此時(shí)的非結(jié)合膽紅素和肝細(xì)胞中的兩種蛋白結(jié)合，這樣它就不能反流入血，從而使非結(jié)合蛋紅素不斷的向肝細(xì)胞內(nèi)透入）通過丙酸羧基的酯化轉(zhuǎn)變?yōu)閱纹咸烟侨┧狨MG和雙葡萄糖醛酸酯BDG，在這個(gè)過程中非結(jié)合膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合，故稱為結(jié)合膽紅素CB。

介導(dǎo)該過程酯化的酶稱為二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶UCG.CB在被運(yùn)送到毛細(xì)膽管面肝細(xì)胞膜上后經(jīng)毛細(xì)膽管多特異性有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（cMOAT）介導(dǎo)下逆150倍高濃度以主動(dòng)耗能方式分泌入毛細(xì)膽管腔，并隨膽道系統(tǒng)入腸。CB為水溶性，可經(jīng)腎小球?yàn)V過而在尿中出現(xiàn)。非結(jié)合膽紅素的肝腸循環(huán)CB入腸后在腸上皮細(xì)胞分泌的β-葡萄糖苷酶的作用下被水解成非結(jié)合膽紅素，一部分非結(jié)合膽紅素經(jīng)腸壁細(xì)胞吸收進(jìn)入非結(jié)合膽紅素的肝腸循環(huán)。膽素原的肝腸循環(huán)一部分非結(jié)合膽紅素在回腸未端及結(jié)腸被大腸桿菌HGU-3的作用下水解產(chǎn)生了膽素原。10%-20%膽素原可被重新吸收入血，形成膽素原的肝腸循環(huán)。被重吸收入血的膽素原經(jīng)腎排出后，稱為尿膽素原，尿膽素原在空氣中被氧化，稱為尿膽素。是尿的主要色素。經(jīng)腸道排出的膽素原，稱為糞膽素原，這些糞膽素原在腸道下段或隨糞便排出后經(jīng)空氣氧化，可氧化為棕黃色，（注：在排出前被氧化或在排出后被氧化），被稱為糞膽素，是糞便中的主要色素。發(fā)生溶血時(shí)溶血性貧血遺傳性或獲得性因素所致紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞增多，引起高非結(jié)合膽紅素血癥。由于肝細(xì)胞對(duì)非結(jié)合膽紅素處理能力代償性增強(qiáng)，排入腸道的結(jié)合膽紅素增多，膽素原的生成量增加，尿膽素原增多，糞膽素原亦增加。（注：但結(jié)合膽紅素的生成量受到肝細(xì)胞功能的限定，同時(shí)其轉(zhuǎn)運(yùn)排泄沒有障礙，故不會(huì)出現(xiàn)高結(jié)合膽紅素血癥，尿中也不會(huì)出現(xiàn)結(jié)合膽紅素，此時(shí)尿膽紅素陰性。）結(jié)合膽紅素生成增加，尿膽原生成也將增加。血中非結(jié)合膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合成大分子復(fù)合物，不能被腎小球?yàn)V過，因此尿中檢

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