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病例摘要 2

康某，男，1 歲 10 個月。2018 年 12 月 16 日初診患兒 5 天前出現(xiàn)流鼻涕，家長予健兒清解液口服治療無效，昨日起患兒出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，最高體溫 39℃，遂來就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱惡風，微汗出，流涕，咳嗽頻繁，呼吸氣促，喉中痰鳴，口渴，便干，尿赤。

查體：T：38.8℃，P：130 次/分，R：40 次/分。急性病容，咽部充血，雙肺

呼吸音粗，可聞及少量中、細濕啰音,心腹無明顯異常。舌質紅,苔薄黃,指紋浮紫。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞 17.5×10^9/L，中性粒細胞 72%，淋巴細胞 26%。胸部Ⅹ線片示:雙肺紋理增多,紊亂,散在點片狀陰影。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

時間:60 分鐘。

答案及解析：

中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽（2 分）

中醫(yī)證型：風熱閉肺證（2 分）

西醫(yī)診斷：小兒肺炎（2 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：（4 分）

1.男性患兒，1 歲 10 個月，發(fā)熱，咳嗽 5 天；

2.現(xiàn)癥見：高熱，咳嗽，氣促；

3.查體：T：38.8℃，P：130 次/分，R：40 次/分。急性病容，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少量中、細濕啰音,心腹無明顯異常；

4.輔助檢查：血常規(guī):白細胞 17.5×10^9/L，中性粒細胞 72%，淋巴細胞 26%。

胸部Ⅹ線片示:雙肺紋理增多，紊亂，散在點片狀陰影。

中醫(yī)治法：辛涼開閉，清肺止咳（2 分）

方劑名稱：銀翹散合麻杏石甘湯加減（2 分）

藥物組成，劑量，煎服法：（2 分）

炙麻黃 1g 炒杏仁 3g 生石膏 5g（先煎） 生甘草 3g

金銀花 3g 連翹 3g 淡竹葉 3g 荊芥穗 3g

牛蒡子 3g 淡豆豉 3g 薄荷 2g（后下） 桔梗 3g

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療：（4 分）

1.對癥治療;；

2.對因治療:根據(jù)不同病原選擇抗感染藥物；

3.防治并發(fā)癥

考試內容及考試方式

第一站考試：

（1）考試內容：?。ɡ┌阜治?。

（2）考試方法：紙筆考試。

第二站考試：

（1）考試內容：中醫(yī)操作、病史采集、中醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方法：中醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作，病史采集、 中醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

第三站考試：

（1）考試內容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方式：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學教學模擬人或醫(yī)用模塊等設備上進行操作， 西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。

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