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病案（例）摘要：

周某，男，55歲，已婚，干部。2018年10月8日初診。

患者半年前始出現(xiàn)大便時(shí)點(diǎn)滴下血，色淡紅，有腫物自肛門(mén)脫出，不能自行還納，需用手法還納，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏。查體：截石位肛門(mén)11點(diǎn)、7點(diǎn)處齒線上可觸及柔軟光滑之團(tuán)塊，無(wú)壓痛，肛門(mén)松弛。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與脫肛相鑒別。

【答案解析】

痔

脾虛氣陷證

主癥：肛門(mén)松弛，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手還納，便血色鮮或淡。伴頭暈氣短，面色少華，神疲自汗，納少便溏等，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

病機(jī)概要：脾虛失攝，中氣下陷，則見(jiàn)內(nèi)痔脫出不納，兼見(jiàn)便血色鮮或淡。

治法：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。

代表方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。

鑒別診斷：脫肛直腸黏膜或直腸環(huán)狀脫出，有螺旋狀皺折，表面光滑，無(wú)靜脈曲張，一般不出血，脫出后有黏液分泌。

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