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原發(fā)性高血壓的預(yù)防

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保持健康的生活方式有助于防止和延緩高血壓的發(fā)生。

1.減少鈉鹽攝入

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險,而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦,而鉀鹽攝入則嚴(yán)重不足,因此,應(yīng)采取各種措施盡可能減少鈉鹽的攝入量,并增加食物中鉀鹽的攝入量。主要措施包括:

(1)盡可能減少烹調(diào)用鹽,建議使用可定量的鹽勺;

(2)減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量;

(3)少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品,如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨;

(4)增加蔬菜和水果的攝入量;

(5)腎功能良好者,使用含鉀的烹調(diào)用鹽。

2.控制體重

超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險,適當(dāng)降低升高的體重,減少體內(nèi)脂肪含量,可顯著降低血壓。衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)[計算公式為:體重(公斤)÷身高(米)]和腰圍。前者通常反映全身肥胖程度,后者主要反映中心型肥胖的程度。成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5~23.9kg/m,在24~27.9kg/m為超重,提示需要控制體重;BMI≥28kg/m為肥胖,應(yīng)減重

3.不吸煙

吸煙是一種不健康行為,是心血管病和癌癥的主要危險因素之一。被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險。戒煙的益處十分肯定,而且任何年齡戒煙均能獲益。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病,不僅戒斷困難,復(fù)發(fā)率也很高。因此,醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)烈建議并督促高血壓患者戒煙,并鼓勵患者尋求藥物輔助戒煙(使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等),同時也應(yīng)對戒煙成功者進(jìn)行隨訪和監(jiān)督,避免復(fù)吸。

4.限制飲酒

長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高,限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。我國男性長期大量飲酒者較多,在畬族等幾個少數(shù)民族女性也有飲酒的習(xí)慣。所有研究者均應(yīng)控制飲酒量。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克;女性不應(yīng)超過15克。不提倡高血壓患者飲酒,如飲酒,則應(yīng)少量:白酒、葡萄酒(或米酒)與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml.醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)/整理搜集

5.體育運(yùn)動

一般的體力活動可增加能量消耗,對健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖代謝等。因此,建議每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0分鐘左右的體力活動;而每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉,如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。典型的體力活動計劃包括三個階段:

(1)5~10分鐘的輕度熱身活動;

(2)20~30分鐘的耐力活動或有氧運(yùn)動;

(3)放松階段,約5分鐘,逐漸減少用力,使心腦血管系統(tǒng)的反應(yīng)和身體產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來。運(yùn)動的形式和運(yùn)動量均應(yīng)根據(jù)個人的興趣、身體狀況而定。

6.減輕精神壓力,保持心理平衡

心理或精神壓力引起心理應(yīng)激(反應(yīng)),即人體對環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應(yīng)。長期、過量的心理反應(yīng),尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)會顯著增加心血管風(fēng)險。精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態(tài)心理,包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格(一種以敵意、好勝和妒忌心理及時間緊迫感為特征的性格)、社會孤立和缺乏社會支持等。應(yīng)采取各種措施,幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理,必要時建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。

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