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繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn):
1.腎性
(1)腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時(shí)出現(xiàn);血壓水平較高且較難控制、易進(jìn)展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。
(2)腎動(dòng)脈狹窄
①惡性或頑固性高血壓;
②原來控制良好的高血壓失去控制;
③高血壓并有腹部血管雜音;
④高血壓合并血管閉塞證據(jù)(冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變);
⑤無法用其他原因解釋的血清肌酐升高;
⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或緊張素II受體拮抗劑降壓幅度非常大或誘發(fā)急性腎功能不全;
⑦與左心功能不匹配的發(fā)作性肺水腫;
⑧高血壓并兩腎大小不對(duì)稱。
2.內(nèi)分泌性
(1)原醛癥臨床多表現(xiàn)為:夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀(血鉀<3.5mmol//L)、腎上腺意外瘤等。
(2)嗜鉻細(xì)胞瘤典型的嗜鉻細(xì)胞瘤三聯(lián)征,即陣發(fā)性“頭痛、多汗、心悸”,可造成嚴(yán)重的心、腦、腎血管損害;大量兒茶酚胺進(jìn)入血液致高血壓危象、低血壓休克及嚴(yán)重心律失常等“嗜鉻細(xì)胞瘤危象”。
(3)庫欣綜合征表現(xiàn):
①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質(zhì);皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;
②高血壓、低血鉀、堿中毒;
③糖耐量減退或糖尿??;
④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石;
⑤性功能減退,男性陽痿,女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等;
⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;
⑦神經(jīng)、精神癥狀;
⑧易感染、機(jī)體抵抗力下降。
(4)肢端肥大癥表現(xiàn)為額部低平寬大、下頜骨大、前突,四肢寬大、骨質(zhì)疏松、皮膚增厚、多汗、皮膚油脂多、持續(xù)性頭痛等。
3.其他
(1)主動(dòng)脈縮窄主要表現(xiàn)上肢高血壓,而下肢脈弱或無脈,雙下肢血壓明顯低于上肢(ABI<0.9),聽診狹窄血管周圍有明顯血管雜音。
(2)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要表現(xiàn)為睡眠打鼾,頻繁發(fā)生呼吸暫停的現(xiàn)象。
(3)真性紅細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)病程長而緩和,皮膚黏膜呈暗紅色,血栓形成或靜脈炎、體重下降、牙齦出血、消化性潰瘍出血、痛風(fēng)、脾大等。
(4)藥源性血壓升高與某些藥物服用有關(guān),主要包括:醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
①激素類藥物;
②中樞神經(jīng)類藥物;
③非類固醇類抗炎藥物;
④中草藥類等。
(5)單基因遺傳性疾病臨床表現(xiàn)各異,詳見相關(guān)條目。
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