休克的臨床觀察與護(hù)理：

1、溫度的觀察

30min巡視病人1次，了解冰毯機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及肛溫變化，慎防冰毯機(jī)溫度過(guò)冷過(guò)熱。病人體溫＜34攝氏度時(shí)可引起反射性冠脈收縮而導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)及時(shí)調(diào)高冰毯機(jī)溫度，并予熱水袋保暖。如病人體溫＞36攝氏度，需加用冰袋。

2、意識(shí)的觀察

顱腦損傷病人的意識(shí)變化往往早于瞳孔和其它生命體征的變化。因此，當(dāng)病人由嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷或四肢原來(lái)能屈動(dòng)，現(xiàn)在四肢伸直內(nèi)翻或無(wú)反應(yīng)，表示病情加重，應(yīng)立即通知醫(yī)生；當(dāng)病人由淺昏迷轉(zhuǎn)為昏睡，四肢有屈動(dòng)，說(shuō)明病人在恢復(fù)之中，預(yù)后較好醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。本組中16例病人發(fā)生意識(shí)障礙加重現(xiàn)象，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，均得到相應(yīng)的救治。

3、瞳孔的觀察

30min觀察瞳孔1次，如雙側(cè)或一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，另一側(cè)瞳孔縮小，均表明腦疝已經(jīng)形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。如一側(cè)或雙側(cè)瞳孔回縮，則表示病人正在恢復(fù)之中。

4、生命體征的觀察

本組30例均采用美國(guó)惠普多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，每30min自動(dòng)測(cè)血壓1次，做好詳細(xì)記錄。當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可表現(xiàn)為“兩慢一高”的規(guī)律，即脈搏慢而洪大，呼吸深慢，血壓升高。因杜冷丁與冬眠靈均有降壓及抑制呼吸的作用，可引起體位性低血壓和呼吸抑制，如有變化應(yīng)立即通知醫(yī)生或停止使用該藥。