營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理措施:
1.飲食管理 原則為循序漸進(jìn),逐漸補(bǔ)充。根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化功能來調(diào)整飲食的量及種類。
(1)對于輕度營養(yǎng)不良患兒,在基本維持原膳食的基礎(chǔ)上,較早添加富含蛋白質(zhì)和熱量較高的食物。開始每日可供給熱量250~330kJ/kg(60~80kcal/kg),以后逐漸遞增。
(2)對于中、重度營養(yǎng)不良患兒,熱能和營養(yǎng)物質(zhì)的供給,應(yīng)由低到高,逐漸增加。供給熱量從每日165~230kJ/kg(40~55kcal/kg)開始,逐步增加;若消化吸收能力較好,可逐漸增加到每日500~727kJ/kg(120~170kcal/kg),并按實(shí)際體重計(jì)算所需熱能。待體重恢復(fù),可供給正常生理需要量。
選擇食物的原則:一是適合患兒的消化能力,輕度營養(yǎng)不良患兒,可從牛奶開始,逐漸過渡到帶有肉末的輔食。中、重度營養(yǎng)不良患兒則可先給稀釋奶或脫脂奶,再給全奶,然后才能給肉末的輔食。二要符合營養(yǎng)需要,即高蛋白、高能量、高維生素的飲食,還要根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。
2.促進(jìn)消化、改善食欲 遵醫(yī)囑給予各種消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)和B族維生素口服,以助消化;給予蛋白同化類固醇制劑如苯丙酸諾龍肌注,以促進(jìn)機(jī)體對蛋白質(zhì)的合成。必要時少量多次輸血或氨基酸、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)。
3.預(yù)防感染 保持皮膚清潔、干燥、防止皮膚破損;做好口腔護(hù)理,保持生活環(huán)境舒適衛(wèi)生,注意做好保護(hù)性隔離,防止交叉感染。
4.觀察病情 密切觀察患兒尤其是重度營養(yǎng)不良患兒的病情變化。
(1)患兒早晨容易出現(xiàn)低血糖,表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn),也可有呼吸暫停,出現(xiàn)此種情況,需立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救;對維生素A缺乏引起的眼干燥癥者,可用生理鹽水濕潤角膜及涂抗生素眼膏,同時口服或注射維生素A制劑;腹瀉、嘔吐的患兒易引起酸中毒,發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時報(bào)告,并做好搶救準(zhǔn)備。
(2)治療及護(hù)理開始后應(yīng)每日記錄進(jìn)食情況及對食物的耐受情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,定期測量體重,身高及皮下脂肪的厚度,以判斷治療效果。
5.促進(jìn)生長發(fā)育 提供舒適的環(huán)境,合理安排生活,減少不良刺激,保證患兒精神愉快和有充足的睡眠;及時糾正先天畸形,進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍腕w格鍛煉,促進(jìn)新陳代謝,利于生長發(fā)育。