休克病人治療要點:
治療要點治療的關(guān)鍵是盡早去除病因,盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量,改善微循環(huán),糾正代謝紊亂,維護(hù)重要臟器功能,恢復(fù)機(jī)體正常代謝。
1緊急處理
① 積極處理導(dǎo)致休克的原發(fā)病和創(chuàng)傷。
② 保持呼吸道通暢,早期間歇給氧。
③ 采取休克體位(中凹位),即頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,以增加回心血量,減輕呼吸困難。
④ 注意保暖,減少搬動,骨折給予固定,疼痛劇烈的病人必要時應(yīng)用止痛劑。
2補(bǔ)充血容量抗休克的基本措施。迅速建立靜脈通道,先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液,改善微循環(huán),然后再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。對失血性休克病人應(yīng)盡早輸入全血。
3積極處理原發(fā)病由外科疾病引起的休克,在恢復(fù)有效血容量后,多需手術(shù)治療原發(fā)病,有時需在抗休克的同時實施手術(shù)。
4糾正酸堿平衡紊亂休克嚴(yán)重、酸中毒明顯、擴(kuò)容治療效果不佳時,可使用堿性藥物糾正,常用5%碳酸氫鈉溶液。
5應(yīng)用血管活性藥物包括血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑及強(qiáng)心劑,是搶救休克的重要措施之一。血管擴(kuò)張劑是常用的血管活性藥物,可解除小動脈痙攣,改善微循環(huán),但可使血管容量相對增加,導(dǎo)致血壓不同程度下降,故在血容量基本補(bǔ)足時使用;血管收縮劑使小動脈收縮,升高血壓,但可加重組織的缺氧,使用時應(yīng)慎重,主要用于過敏、麻醉等引起的血管床擴(kuò)大所致的休克或擴(kuò)容后血壓持續(xù)偏低時小劑量短時間使用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,也可與血管擴(kuò)張藥配合應(yīng)用;有心功能不全的病人,應(yīng)使用強(qiáng)心劑,增強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率。
6維護(hù)重要臟器功能
① 糖皮質(zhì)激素:具有抗炎、抗毒素、抗過敏、抗休克及減少心肌抑制因子釋放等作用,采用大劑量短療程突擊療法,用于各種類型休克。
② 促進(jìn)代謝藥物:如三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A、細(xì)胞色素C等,可增加能量供應(yīng),改善重要臟器功能。
③ 利尿劑:適用于休克伴尿少的病人,常用呋塞米、利尿酸等。
④ 抗凝療法:常選用肝素、阿司匹林等藥物,以防治彌散性血管內(nèi)凝血。