根折:
(1)測定并記錄牙髓活動情況。活力尚存的患牙應定期復查。若日后發(fā)生牙髓壞死,再做根管治療。
(2)根尖l/3處根折的患牙,如牙髓狀況良好,可調(diào)(牙合)后觀察。
(3)其余部位的根折,如未與齦溝相通者立即復位,盡早用夾板固定,以防活動,促進其自然愈合。一般固定3個月。以后每隔6個月復查一次,共2~3次。
(4)折斷線與口腔相通者,一般應拔除。如殘留斷根有一定長度,可摘除斷端冠髓,做根管治療,然后做齦切除術(shù)或冠延長術(shù),或用正畸方法牽引牙根,再以樁冠修復。
(5)根折的愈合:根折的愈合有四種情況:
1)硬組織愈合:患牙無不適,臨床檢查無叩痛,不松動,牙齦正常,功能良好。牙髓活力正?;蚵赃t鈍或根管治療后X線片示原折斷線消失。這種情況是牙根折的理想愈合。修復的硬組織近髓端有牙本質(zhì)和(或)骨樣牙本質(zhì),近牙周膜端為牙骨質(zhì)。
2)結(jié)締組織愈合:臨床表現(xiàn)同上,但X線片上原折斷線仍清晰可見。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理臨床該類愈合并不少見,常在復位、固定不當時出現(xiàn)。
3)骨和結(jié)締組織愈合:臨床表現(xiàn)同上,X線片見斷片分離,有骨組織長入,斷裂處圍繞兩斷端的是正常的牙周組織。根折發(fā)生于牙槽突生長發(fā)育完成之前,即成年之前的病例可出現(xiàn)該類型愈合。
4)折斷線感染不能愈合:牙齒松動,有叩痛,牙髓壞死,牙齦有瘺管,可并發(fā)急、慢性根尖周炎。X線片見折斷線增寬,周圍牙槽骨出現(xiàn)X線透射區(qū)。發(fā)生該種情況,則應該做折斷根尖摘除手術(shù);如有出現(xiàn)牙周袋則拔除。